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[摘 要]：医院的固定资产是医院进行临床诊治、开展科研攻关以及提升医疗质量的物质保证，是医院赖以生存和发展的基础。如何科学有效地搞好固定资产管理，确保其安全、完整并充分发挥其效能，是摆在医院财务人员面前的新课题。
[关键词]：医院 固定资产 现状 管理
改革旧的管理模式，提高固定资产管理水平，成了当前医院面临的刻不容缓的问题。
一、医院固定资产管理的现状及存在的问题
1 固定资产购置缺乏可行性论证及效益分析
由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，造成资金的极大浪费和闲置。
2 固定资产管理混乱，没有健全的管理制度
表现有购进、领用、保管等环节脱节。有的因保管不善、使用不当，造成财产设备的损坏、丟失，造成国有资产的严重损失，有的没有建立完整的报账手绩，或是买入后不及时入账，报废后不及时销账，或是长期不对账，造成账实不符，使得财务报表严重失真。
3 没有统一，集中的管理机构
医院的固定资产普遍存在多头购置的现象，有器械管理部门购进的、有总务部门购进的、也有基建部门建造的、还有教学及科研部门购进的，各自为政，缺乏集中、统一的管理机构，这样一来就给资产的管理增加了难度。
4 固定资产会计核算方法陈旧，有待完善
医院固定资产核算方法既体现了事业单位会计核算的基础内容，也借鉴了企业会计核算的一些方法，但难以准确、客观地反映出医院固定资产的运行成本和现状。
5 固定资产的报废制度不健全
医院固定资产的购置一般都能按照相关财务制度办理验收入库手续，使各项资产从一开始就纳入固定资产管理范围，但由于固定资产品种繁多、使用分散，财务部门和各职能科室往往难以做到定期进行清查盘点，造成固定资产监管不力。
6 接受捐、赠固定资产的处置制度不健全
随着医院社会性、福利性的日益突出，医院会出现接受社会捐赠资产的现象，特定时期医院会接受到大量社会性捐赠物资，符合固定资产标准的就及时转入固定资产账，但医院往往没有将其作为固定资产管理。这些资产利用率和社会性得不到充分发挥，容易作为一般资产消耗、流失，造成资产的浪费。
二、造成这种现状的主要原因是：
1 医院领导对固定资产管理缺乏认识、重视不够，长期以来上级领导对医院考核注重的往往是业务指标，而对固定资产的考核可以说是很少或没有，导致医院领导关注的是医疗业务的发展，而忽视固定资产的管理，使固定资产管理长期缺位。
2 医院固定资产管理内部控制制度缺失。没有一种有效的相互制约的固定资产管理制度来对固定资产从购建，验收、使用、保养、处置等各环节进行控制，造成固定资产管理的混乱。人事制度比较僵化，人员分工不明、考核不严，管理人员缺乏积极性和责任心，管理模式落后，缺乏现代化的管理手段，没有建立起科学、高效的资产管理模式。
3 固定资产管理人员业务素质不高，长期以来医院固定资产管理人员很少经过专门的业务培训，还有些是从临床精简下来的，缺乏相应的管理知识及维护保养知识，造成固定资产使用效率低下。
三、笔者认为应从以下几方面着手抓起：
1 建立各级责任中心
根据医疗单位的特点，建立起三级责任中心(固定资产管理中心、智能管理部门和基层科室)，笔者认为，三级管理结构比较适合医院的管理，级数过多容易造成管理上的脱节，级数过少也管不过来。从基层算起，第三级是资产的占用部门，一般是基层的科室。第二级(中间级)是职能管理部门，如器械科、总务科和基建(房管)部门。这种管理结构模式与传统的管理结构模式最大的不同点是，资产管理的核心部门不是财务科，而是独立的固定资产管理中心，它的优点在于“管理中心”能够专心致志地搞资产管理，而不是单纯的账务管理。它归属于院长直接领导，具有很高的权威性，
2 建立健全固定资产管理制度
根据各责任中心的工作性质、范围、所起的作用，来明确规定各责任中心的责任范围，做到分工明确，职责分明。规定各中心的负责人对其负责的资产承担责任，各责任中心既对本部门的资产安全负责，也对其使用的效果负责，责任中心及时将资产使用情况向上级进行信息反馈，上级管理部门通过信息反馈情况，对各责任中心的资产实行内部控制和调节，对医院的固定资产实行全方位，全过程的管理。
3 加大基建管理的力度，有效保护国有资产
医疗单位的工程建设，随着改革的深化已成为事业发展的重要组成部分，加强基建项目的管理非常重要，第一，应对基建投资项目实行公开招标，杜绝暗箱操作，对施工单位的资格要进行严格审查，第二，预付工程款要根据工程预算及工程进度付款；第三，对应收沉淀资金应追查，要依法办事。第四，对竣工工程价格、材料用量、工程质量上要严格审计、验收，第五，做好工程项目的档案管理及固定资产的入帐登记工作。
4 完善医院固定资产会计核算方法
建议借鉴企业会计核算方法，增设“折旧”科目。“折旧”作为固定资产的备抵科目在资产负债表中反映，可以真实地提供固定资产增、减值的情况。增设“固定资产清理”科目，反映固定资产在出售，捐赠、报废、毁损等情况下发生的清理费用和其他费用及出售收入、变价收入，保险赔偿等，真实反映其损益状况，增设“固定资产减值准备”会计科目，反映资产价值的减值情况，医院的医疗设备技术含量高，更新速度快，发生资产减值是必然的，医院应当在各会计期末对大型，重点设备的减值情况进行资产评估，当出现可回收金额小于账面价值情况时就应计提固定资产减值准备，这样既能保证财务会计资料的真实性，又为管理者决策提供可靠、相关的会计信息。
5 开展固定资产效益论证分析工作
在进行固定资产投资决策时一定要论证项目的可行性，把财务管理中货币的时间价值、机会成本等相关的分析方法引入到项目的论证中，对效益可行性的固定资产进行投资，对效益不可行的固定资产不予投资，通过固定资产投资项目的可行性分析研究，以提高固定资产的使用效率与收益质量，避免固定资产投资中资金的积压与浪费。
总之，医院固定资产管理是医院一项常抓不懈的工作，根据发展的需要及时在实践中应对和调整，才能把这项工作做好，做扎实。
[关键词]：医院 固定资产 现状 管理
改革旧的管理模式，提高固定资产管理水平，成了当前医院面临的刻不容缓的问题。
一、医院固定资产管理的现状及存在的问题
1 固定资产购置缺乏可行性论证及效益分析
由于缺乏责任心或某些利益的驱动，一些单位的领导及部门都比较热衷于买设备、搞基建，在事先没有经过科学的论证和效益分析的情况下，就匆忙地购置，结果购进的设备或是不实用，或是效益差，或是质量差，造成资金的极大浪费和闲置。
2 固定资产管理混乱，没有健全的管理制度
表现有购进、领用、保管等环节脱节。有的因保管不善、使用不当，造成财产设备的损坏、丟失，造成国有资产的严重损失，有的没有建立完整的报账手绩，或是买入后不及时入账，报废后不及时销账，或是长期不对账，造成账实不符，使得财务报表严重失真。
3 没有统一，集中的管理机构
医院的固定资产普遍存在多头购置的现象，有器械管理部门购进的、有总务部门购进的、也有基建部门建造的、还有教学及科研部门购进的，各自为政，缺乏集中、统一的管理机构，这样一来就给资产的管理增加了难度。
4 固定资产会计核算方法陈旧，有待完善
医院固定资产核算方法既体现了事业单位会计核算的基础内容，也借鉴了企业会计核算的一些方法，但难以准确、客观地反映出医院固定资产的运行成本和现状。
5 固定资产的报废制度不健全
医院固定资产的购置一般都能按照相关财务制度办理验收入库手续，使各项资产从一开始就纳入固定资产管理范围，但由于固定资产品种繁多、使用分散，财务部门和各职能科室往往难以做到定期进行清查盘点，造成固定资产监管不力。
6 接受捐、赠固定资产的处置制度不健全
随着医院社会性、福利性的日益突出，医院会出现接受社会捐赠资产的现象，特定时期医院会接受到大量社会性捐赠物资，符合固定资产标准的就及时转入固定资产账，但医院往往没有将其作为固定资产管理。这些资产利用率和社会性得不到充分发挥，容易作为一般资产消耗、流失，造成资产的浪费。
二、造成这种现状的主要原因是：
1 医院领导对固定资产管理缺乏认识、重视不够，长期以来上级领导对医院考核注重的往往是业务指标，而对固定资产的考核可以说是很少或没有，导致医院领导关注的是医疗业务的发展，而忽视固定资产的管理，使固定资产管理长期缺位。
2 医院固定资产管理内部控制制度缺失。没有一种有效的相互制约的固定资产管理制度来对固定资产从购建，验收、使用、保养、处置等各环节进行控制，造成固定资产管理的混乱。人事制度比较僵化，人员分工不明、考核不严，管理人员缺乏积极性和责任心，管理模式落后，缺乏现代化的管理手段，没有建立起科学、高效的资产管理模式。
3 固定资产管理人员业务素质不高，长期以来医院固定资产管理人员很少经过专门的业务培训，还有些是从临床精简下来的，缺乏相应的管理知识及维护保养知识，造成固定资产使用效率低下。
三、笔者认为应从以下几方面着手抓起：
1 建立各级责任中心
根据医疗单位的特点，建立起三级责任中心(固定资产管理中心、智能管理部门和基层科室)，笔者认为，三级管理结构比较适合医院的管理，级数过多容易造成管理上的脱节，级数过少也管不过来。从基层算起，第三级是资产的占用部门，一般是基层的科室。第二级(中间级)是职能管理部门，如器械科、总务科和基建(房管)部门。这种管理结构模式与传统的管理结构模式最大的不同点是，资产管理的核心部门不是财务科，而是独立的固定资产管理中心，它的优点在于“管理中心”能够专心致志地搞资产管理，而不是单纯的账务管理。它归属于院长直接领导，具有很高的权威性，
2 建立健全固定资产管理制度
根据各责任中心的工作性质、范围、所起的作用，来明确规定各责任中心的责任范围，做到分工明确，职责分明。规定各中心的负责人对其负责的资产承担责任，各责任中心既对本部门的资产安全负责，也对其使用的效果负责，责任中心及时将资产使用情况向上级进行信息反馈，上级管理部门通过信息反馈情况，对各责任中心的资产实行内部控制和调节，对医院的固定资产实行全方位，全过程的管理。
3 加大基建管理的力度，有效保护国有资产
医疗单位的工程建设，随着改革的深化已成为事业发展的重要组成部分，加强基建项目的管理非常重要，第一，应对基建投资项目实行公开招标，杜绝暗箱操作，对施工单位的资格要进行严格审查，第二，预付工程款要根据工程预算及工程进度付款；第三，对应收沉淀资金应追查，要依法办事。第四，对竣工工程价格、材料用量、工程质量上要严格审计、验收，第五，做好工程项目的档案管理及固定资产的入帐登记工作。
4 完善医院固定资产会计核算方法
建议借鉴企业会计核算方法，增设“折旧”科目。“折旧”作为固定资产的备抵科目在资产负债表中反映，可以真实地提供固定资产增、减值的情况。增设“固定资产清理”科目，反映固定资产在出售，捐赠、报废、毁损等情况下发生的清理费用和其他费用及出售收入、变价收入，保险赔偿等，真实反映其损益状况，增设“固定资产减值准备”会计科目，反映资产价值的减值情况，医院的医疗设备技术含量高，更新速度快，发生资产减值是必然的，医院应当在各会计期末对大型，重点设备的减值情况进行资产评估，当出现可回收金额小于账面价值情况时就应计提固定资产减值准备，这样既能保证财务会计资料的真实性，又为管理者决策提供可靠、相关的会计信息。
5 开展固定资产效益论证分析工作
在进行固定资产投资决策时一定要论证项目的可行性，把财务管理中货币的时间价值、机会成本等相关的分析方法引入到项目的论证中，对效益可行性的固定资产进行投资，对效益不可行的固定资产不予投资，通过固定资产投资项目的可行性分析研究，以提高固定资产的使用效率与收益质量，避免固定资产投资中资金的积压与浪费。
总之，医院固定资产管理是医院一项常抓不懈的工作，根据发展的需要及时在实践中应对和调整，才能把这项工作做好，做扎实。