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摘要：固定资产作为医院开展医疗活动、科研活动、教学活动的物质前提，其能直接反应医院的经济实力与诊疗水平。但是，目前我国很多医院都存在着固定资产管理制度不完善、管理权责不清晰、资产重购状况较多等问题，使我国医院的固定资产使用效益的整体水平都不够高，医院发展中的社会效益和经济效益也无法得到有效的实现。
关键词： 医院； 固定资产； 清查； 管理
作为医院管理的重要部分，如何将医院固定资产管理工作做好，如何搞好医院固定资产的清产工作，充分发挥出每一项医疗资源的使用效益，并保障每一项固定资产的增值保值，逐渐成为各医院管理者的研究课题。受医院发展的特性影响，医院固定资产存在着种类繁多、分布广泛和功能繁杂的特点，对固定资产管理的要求比较高，资产管理的工作难度较大。因此，很多医院固定资产无法在第一时间内充分发挥出其应有的功效，很多固定资产的使用效益也没有得到最大的发挥。
一、当前我国医院普遍存在的固定资产管理上的弊端
（一）制度不健全问题
诊疗科室作为医疗设备的直接使用人，也是医院固定资产使用者的主要成员。因此，各科室均应负有管理固定资产的责任，虽然目前很多医院的职能部分会建立明确的固定资产管理台账，但是管理范围却不够全面，管理力度也不到位，没有按照规定对科室中的固定资产进行定期清点和盘查，以至于医院财务部门账目上的固定资产数额和情况与实际情况相差甚远，造成账账、账物不符的情况非常严重。
（二）管理权责不够明晰
虽然很多医院都制定了一些关于固定资产管理和使用的规章制度，但是该制度的滞后性比较严重，制定的也不够完善，很多固定资产管理上的权责没有明示，后期固定资产管理人员在管理过程缺乏可执行的制度依据问题比较突出。还有，很多医院的职能部门只负责报销记账，只依据相关凭据就对固定资产实行报销处理，根本没有实际考察过，而使用部门也将固定资产管理作为形式主义任务，到点到期敷衍完成一下就成了，造成了固定资产管理存在管理上的混乱。
（三）移交程序的不规范
随着事业单位改革的不断深化，很多医院开始了内部人员竞聘制，造成医院内部人事变动较为频繁，很多换岗、离岗的从业人员占有的公共财产的移交手续、移交转让工作缺乏专人进行监督管理，也缺乏可供参考的管理制度作为执行依据。医院内部的固定资产流失情况就比较严重了。
（四）报废处理不规范、不严谨
新的医院财务管理制度要求医院要加强医院的资产清查，由于固定资产具有种类繁多、数量庞大、使用分散的特点，因此管理的难度也相对比较的大，有些医院有一定量的资产早已不能使用或者丢失，但会计账上还有固定资产原值。有些医院资产处置未按规定程序审批，自行处置后未下账，造成账实不符。导致各种不规范、不严谨的报废处理行为层出不穷。
（五）固定资产的折旧计算不合理
固定资产作为医院运营成本、发展资源，其是纳入医院财会会计核算当中的。按照新医院会计制度规定，医院应当对除图书外的固定资产计提折旧，但是缺乏对折旧计提的计算规范，很多医院的财务部门在对固定资产进行折旧计算的时候采用的计算标准和计算方式不同，导致折旧计提的结论数据不够的实际。甚至很多医院为了能在账目报表上体现出医院的盈利能力而对固定资产的折旧会稍微偏低，以造成收支结余虚高的状况，账目失实的状况出现。
（六）使用率低
近几年，很多医院为了能加快自身的发展速度，一次性大量的采购了很多的先进医疗设备，想要通过这种方式来改变自身诊疗条件落后的现状，以此达到提升医院经济效益和社会效益的经营目的。但是，后期却缺乏对这批设备的后续管理。没有对这些设备进行全程跟踪、全程监管以及使用评估，也缺乏相应的配套管理方法，使之这批设备的资产利用率降低，医院整体的固定资产使用效益也有所降低。
二、加强对医院固定资产的清查与管理来提升其使用效益
（一）制定完善的采购领取制度
医院的固定资产应该要按照严格的采购及领取制度来予以管理，首先要根据医院具体的工作情况、需要的固定资产数量及相关使用用途来提出添置固定资产的申请，并报送财务部门及相关的管理部门进行处理，避免固定资产的闲置状况存在，从而节约采购资金。其次，设备管理部门应该依据使用部门的固定资产申请计划表，并结合会计部门和管理层领导对医院固定资产的采购数量、种类进行详细的商讨，然后编制出相应的设备采购编制计划，由医院主管部门依据国家有关规定的要求和医院发展的需求对固定资产的采购做出具体的决定。再通过采购部门的合理、合规采购将设备进行集中管理，依据设备管理部门的申请要求而进行验收，最后才通知财务部门进行付款，并将采购计划书、付款通知书以及附属验收单、发票等相关资料归档入库。
通过这系列严谨的采购程序后，设备使用部门就可以依据最开始的申请依据去设备管理部门领取相关设备，在此过程中，设备管理部门应该要开具相应的固定资产转置凭证和资产使用去向说明，接收到使用部门的签收确认书，并将这些资产管理资料上交给财务部门进行登记、监督。
（二）规范固定资产的使用
规范固定资产的使用，主要包括8个方面：制定完善的资产登记制度，对固定资产进行认真编号、严格审批固定资产的盈亏盘点问题、对固定资产进行科学的提取折旧、加强对固定资产的保管、定期对固定资产进行盘点清查、及时记录固定资产的折旧业务和盈亏业务、定期对固定资产事物和账目进行审查核对。
（三）将固定资产管理纳入到绩效考核范围之内
为了能有效的激发医院工作人员的固定资产管理热情，提升医院全体员工对固定资产管理的认识。医院管理层可将固定资产的管理纳入到员工的绩效考核当中之间去，成立专门的機构负责检测和考核。依据医院的资产管理制度和考核标准，对设备的使用情况和保养维修状况进行详细的登录，并进行定期的盘查，以此提高固定资产的运营效益。这样，就算部门内有职务变动的情况存在，工作人员也会考虑的绩效考核问题而对固定资产的交接进行合理、合规的处置，从而避免医院固定资产的资产流失。 （四）使用固定资产信息化管理系统
计算机技术与信息技术给医院的资产管理提供了一条便捷的途径。医院可以基于目前医院内部的固定资产管理情况，联合软件开发公司一起研究出一款适合医院固定资产管理的信息管理系统，以此达到提升管理工作效率和提高医院财务账目准确性的效果。通过该信息管理系统，不仅可以对医院内的固定资产进行全面的把控和分析，还可以实施全面的资产评估，使医院管理层在第一时间内及时掌握和把控医院固定资产的第一线信息。如此，使我国的医院管理水平又上了一个新的台阶。
（五）优化各项内控管理制度
固定资产的管理作为医院内控管理的一部分，其管理措施的开展本质上也就是医院内控制度的实施。因此，医院在对固定资产进行科学管理的同时也应该要优化医院内部各项内控管理制度，才能更好的提高医院固定资产的管理效益，以及医院的固定资产管理措施贯彻执行力度。比如说，固定资产的购置前应该严格依照内控管理审批制度来进行申报、申请以及审核，固定资产的招投标活动也应该严格按照《中华人民共和国招投标法》、《中华人民共和国政府采购法》以及医院内部的内控管理制度来实施，以期用最小的经济投入获取更多的固定资产，并保证各项固定资产的质量。最终实现提高固定资产使用效益的目的。
三、结论
综上所述，固定资产作为医院开展各项活动的物质基础，是医院医疗活动、科研活动、教学活动得以开展的前提，也是人们生命安全和健康的保障，更是推动我国医疗事业有序稳定发展的根基。固定资产作为反应医療水平的重要指标之一，理应引起相关政府部门和医院管理人的高度重视，应及时采取行之有效的管理措施来规范医院的固定资产管理行为，充分发挥出每一分医疗资源的最大效益，以此推动我国的医疗事业的全面发展，和保障我国居民的健康医疗水平。
参考文献：
[1]郭峰.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].淮海工学院学报（人文社会科学版），2012，24：41-43.
[2]王小飞.加强医院固定资产管理 切实提高会计核算水平[J].卫生经济研究，2012，11：59-61.
[3]侯志平.述医院固定资产的管理要进一步加强[J].财经界（学术版），2013，22：119.
[4]杨跃民.医院固定资产管理存在的问题及对策分析——以山西省汾阳医院为例[J].经济师，2016，04：257-258.
[5]赖新英.医院资产清查与财务管理问题探讨[J].行政事业资产与财务，2016，21：6 5.
（作者单位：广西防城港市东兴市人民医院）
关键词： 医院； 固定资产； 清查； 管理
作为医院管理的重要部分，如何将医院固定资产管理工作做好，如何搞好医院固定资产的清产工作，充分发挥出每一项医疗资源的使用效益，并保障每一项固定资产的增值保值，逐渐成为各医院管理者的研究课题。受医院发展的特性影响，医院固定资产存在着种类繁多、分布广泛和功能繁杂的特点，对固定资产管理的要求比较高，资产管理的工作难度较大。因此，很多医院固定资产无法在第一时间内充分发挥出其应有的功效，很多固定资产的使用效益也没有得到最大的发挥。
一、当前我国医院普遍存在的固定资产管理上的弊端
（一）制度不健全问题
诊疗科室作为医疗设备的直接使用人，也是医院固定资产使用者的主要成员。因此，各科室均应负有管理固定资产的责任，虽然目前很多医院的职能部分会建立明确的固定资产管理台账，但是管理范围却不够全面，管理力度也不到位，没有按照规定对科室中的固定资产进行定期清点和盘查，以至于医院财务部门账目上的固定资产数额和情况与实际情况相差甚远，造成账账、账物不符的情况非常严重。
（二）管理权责不够明晰
虽然很多医院都制定了一些关于固定资产管理和使用的规章制度，但是该制度的滞后性比较严重，制定的也不够完善，很多固定资产管理上的权责没有明示，后期固定资产管理人员在管理过程缺乏可执行的制度依据问题比较突出。还有，很多医院的职能部门只负责报销记账，只依据相关凭据就对固定资产实行报销处理，根本没有实际考察过，而使用部门也将固定资产管理作为形式主义任务，到点到期敷衍完成一下就成了，造成了固定资产管理存在管理上的混乱。
（三）移交程序的不规范
随着事业单位改革的不断深化，很多医院开始了内部人员竞聘制，造成医院内部人事变动较为频繁，很多换岗、离岗的从业人员占有的公共财产的移交手续、移交转让工作缺乏专人进行监督管理，也缺乏可供参考的管理制度作为执行依据。医院内部的固定资产流失情况就比较严重了。
（四）报废处理不规范、不严谨
新的医院财务管理制度要求医院要加强医院的资产清查，由于固定资产具有种类繁多、数量庞大、使用分散的特点，因此管理的难度也相对比较的大，有些医院有一定量的资产早已不能使用或者丢失，但会计账上还有固定资产原值。有些医院资产处置未按规定程序审批，自行处置后未下账，造成账实不符。导致各种不规范、不严谨的报废处理行为层出不穷。
（五）固定资产的折旧计算不合理
固定资产作为医院运营成本、发展资源，其是纳入医院财会会计核算当中的。按照新医院会计制度规定，医院应当对除图书外的固定资产计提折旧，但是缺乏对折旧计提的计算规范，很多医院的财务部门在对固定资产进行折旧计算的时候采用的计算标准和计算方式不同，导致折旧计提的结论数据不够的实际。甚至很多医院为了能在账目报表上体现出医院的盈利能力而对固定资产的折旧会稍微偏低，以造成收支结余虚高的状况，账目失实的状况出现。
（六）使用率低
近几年，很多医院为了能加快自身的发展速度，一次性大量的采购了很多的先进医疗设备，想要通过这种方式来改变自身诊疗条件落后的现状，以此达到提升医院经济效益和社会效益的经营目的。但是，后期却缺乏对这批设备的后续管理。没有对这些设备进行全程跟踪、全程监管以及使用评估，也缺乏相应的配套管理方法，使之这批设备的资产利用率降低，医院整体的固定资产使用效益也有所降低。
二、加强对医院固定资产的清查与管理来提升其使用效益
（一）制定完善的采购领取制度
医院的固定资产应该要按照严格的采购及领取制度来予以管理，首先要根据医院具体的工作情况、需要的固定资产数量及相关使用用途来提出添置固定资产的申请，并报送财务部门及相关的管理部门进行处理，避免固定资产的闲置状况存在，从而节约采购资金。其次，设备管理部门应该依据使用部门的固定资产申请计划表，并结合会计部门和管理层领导对医院固定资产的采购数量、种类进行详细的商讨，然后编制出相应的设备采购编制计划，由医院主管部门依据国家有关规定的要求和医院发展的需求对固定资产的采购做出具体的决定。再通过采购部门的合理、合规采购将设备进行集中管理，依据设备管理部门的申请要求而进行验收，最后才通知财务部门进行付款，并将采购计划书、付款通知书以及附属验收单、发票等相关资料归档入库。
通过这系列严谨的采购程序后，设备使用部门就可以依据最开始的申请依据去设备管理部门领取相关设备，在此过程中，设备管理部门应该要开具相应的固定资产转置凭证和资产使用去向说明，接收到使用部门的签收确认书，并将这些资产管理资料上交给财务部门进行登记、监督。
（二）规范固定资产的使用
规范固定资产的使用，主要包括8个方面：制定完善的资产登记制度，对固定资产进行认真编号、严格审批固定资产的盈亏盘点问题、对固定资产进行科学的提取折旧、加强对固定资产的保管、定期对固定资产进行盘点清查、及时记录固定资产的折旧业务和盈亏业务、定期对固定资产事物和账目进行审查核对。
（三）将固定资产管理纳入到绩效考核范围之内
为了能有效的激发医院工作人员的固定资产管理热情，提升医院全体员工对固定资产管理的认识。医院管理层可将固定资产的管理纳入到员工的绩效考核当中之间去，成立专门的機构负责检测和考核。依据医院的资产管理制度和考核标准，对设备的使用情况和保养维修状况进行详细的登录，并进行定期的盘查，以此提高固定资产的运营效益。这样，就算部门内有职务变动的情况存在，工作人员也会考虑的绩效考核问题而对固定资产的交接进行合理、合规的处置，从而避免医院固定资产的资产流失。 （四）使用固定资产信息化管理系统
计算机技术与信息技术给医院的资产管理提供了一条便捷的途径。医院可以基于目前医院内部的固定资产管理情况，联合软件开发公司一起研究出一款适合医院固定资产管理的信息管理系统，以此达到提升管理工作效率和提高医院财务账目准确性的效果。通过该信息管理系统，不仅可以对医院内的固定资产进行全面的把控和分析，还可以实施全面的资产评估，使医院管理层在第一时间内及时掌握和把控医院固定资产的第一线信息。如此，使我国的医院管理水平又上了一个新的台阶。
（五）优化各项内控管理制度
固定资产的管理作为医院内控管理的一部分，其管理措施的开展本质上也就是医院内控制度的实施。因此，医院在对固定资产进行科学管理的同时也应该要优化医院内部各项内控管理制度，才能更好的提高医院固定资产的管理效益，以及医院的固定资产管理措施贯彻执行力度。比如说，固定资产的购置前应该严格依照内控管理审批制度来进行申报、申请以及审核，固定资产的招投标活动也应该严格按照《中华人民共和国招投标法》、《中华人民共和国政府采购法》以及医院内部的内控管理制度来实施，以期用最小的经济投入获取更多的固定资产，并保证各项固定资产的质量。最终实现提高固定资产使用效益的目的。
三、结论
综上所述，固定资产作为医院开展各项活动的物质基础，是医院医疗活动、科研活动、教学活动得以开展的前提，也是人们生命安全和健康的保障，更是推动我国医疗事业有序稳定发展的根基。固定资产作为反应医療水平的重要指标之一，理应引起相关政府部门和医院管理人的高度重视，应及时采取行之有效的管理措施来规范医院的固定资产管理行为，充分发挥出每一分医疗资源的最大效益，以此推动我国的医疗事业的全面发展，和保障我国居民的健康医疗水平。
参考文献：
[1]郭峰.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].淮海工学院学报（人文社会科学版），2012，24：41-43.
[2]王小飞.加强医院固定资产管理 切实提高会计核算水平[J].卫生经济研究，2012，11：59-61.
[3]侯志平.述医院固定资产的管理要进一步加强[J].财经界（学术版），2013，22：119.
[4]杨跃民.医院固定资产管理存在的问题及对策分析——以山西省汾阳医院为例[J].经济师，2016，04：257-258.
[5]赖新英.医院资产清查与财务管理问题探讨[J].行政事业资产与财务，2016，21：6 5.
（作者单位：广西防城港市东兴市人民医院）