【摘 要】
：
在血栓栓塞性疾病长期抗凝治疗中,血栓与出血平衡点的把控对临床医生来说一直是难点问题.华法林是抗凝治疗中最常用、最广泛的药物,其临床使用时间长、经济便宜,但是治疗窗窄
【机 构】
：
重庆医科大学附属第一医院消化内科,重庆,400016
论文部分内容阅读
在血栓栓塞性疾病长期抗凝治疗中,血栓与出血平衡点的把控对临床医生来说一直是难点问题.华法林是抗凝治疗中最常用、最广泛的药物,其临床使用时间长、经济便宜,但是治疗窗窄,容易出现过度抗凝,引起出血性不良反应,严重时可危及生命.部分潜在有消化道疾病的患者服用华法林时更易出现消化道出血,此时需密切监测国际标准化值(INR)或血浆凝血酶原时间(PT),及时调整剂量,如减量甚至停用会使血栓栓塞事件增加[1].虽然,目前新型口服抗凝药已有重要进展,但是有很多未知因素仍在探讨中[2].全球服用华法林的患者达数百万,在我国华法林具有重要临床地位.2001年,SPANDORFER报道美国长期服用华法林的患者出血发生率约为 6.8％,其中胃肠道出血占主要部分[2].因此,血栓栓塞性疾病抗凝治疗的难点在于如何找到血栓与出血之间的平衡.临床上通常加用质子泵抑制剂(PPIs)来预防及治疗消化道出血,故华法林联用PPIs的现象比较多见.华法林与PPIs均存在CYP2C19基因多态性的个体差异,二者联用时PPIs是会对华法林的抗凝作用产生影响.本文通过整合分析相关研究,探讨了几种PPIs与华法林之间的相互作用机制及影响,旨在指导临床用药.
其他文献
轮状病毒(RV)是造成小儿肠道感染性疾病最常见的病原体,多见于秋冬季节[1].RV由双链RNA构成,按VP6结构蛋白抗原特异性的不同可将划分为A～G 7个组,其中A组人RV是引起婴幼儿非细
胃肠道间质瘤(GIST)是起源于消化道间叶组织中具有多向分化潜能的间叶干细胞,临床表现缺乏特异性,其诊断主要依据内镜及影像学检查,但最终还要依靠病理诊断.由于GIST具有潜在
近年来,随着宫颈癌筛查技术的有效开展及宫颈癌疫苗的应用,宫颈癌在发达国家的发生率与病死率已明显下降,但在发展中国家,宫颈癌仍然严重威胁着女性生命健康.据世界卫生组织
2005年以来,新乡市某铁路地区职工乙型肝炎(乙肝)报告发病明显上升.为查明乙肝发病上升原因及影响因素,制定相应的防治措施,2006年9～10月,我们在2005年至2006年上半年报告的乙
目的探讨教师成长档案袋在基于问题学习(problem-based learning, PBL)师资培养的作用和意义。方法本研究采用问卷调查方法。选择中国医科大学附属第一医院10名PBL师资为研究对象，通过建立教师成长档案袋的方法对PBL师资进行培养和评价。应用自制的PBL教学反思评价表、PBL教案质量评价表、PBL师资课堂表现评价表、PBL教学案例评价表和PBL师资培训需求调查表对教学档案袋的使用
近几年妊娠合并卵巢包块发病率呈上升趋势,由0.04％～1.25％[1-2]上升到0.1％～2.4％[3-4],这可能与超声检查及孕前产前检查普及有关.妊娠合并卵巢包块经病理学诊断出的种类较多,常见的有
近年来，临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训"双轨合一"的培养模式在我国逐渐开展，许多医学院校对此进行了积极的探索。本文介绍了南京医科大学为解决临床医学硕士专业学位研究生培养中存在的问题，在教学医院进行的兼职班主任制度，并总结了兼职班主任在加强对学生思想品德教育，以及提高学生的临床技能、科研能力和人文素养等方面所发挥的作用。
妊娠期糖尿病(GDM)指在妊娠期间首次诊断出现的糖尿病[1],其对母婴健康存在严重危害.据统计,84％的妊娠期高血糖症状由GDM引起,剩余16％由妊娠前1型或2型糖尿病引起[2],而GDM引起
目的探讨模拟运作专员(simulation operations specialists，SOS)在医学模拟教学及模拟中心运作中的效用、教学需求等现况，分析其对医学模拟教学的必要性及规范化工作内涵的设置，为推动我国SOS队伍建设及医学模拟教学的发展提供参考。方法以上海交通大学瑞金医学模拟中心为基础，采用手机端在线调研的方式，调研了来自全国26个城市93家医疗机构或医学院校的194名医学模拟教员，以
目的 观察大黄牡丹汤保留灌肠联合血液净化治疗重症急性胰腺炎( SAP)的临床效果及对患者肠黏膜屏障功能和炎症因子的影响.方法 58例SAP患者被随机分为研究组29例和对照组29例