保留椎板加椎管内置管冲洗预防硬膜外瘢痕粘连的研究与应用

来源 :右江民族医学院学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ljl640211
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以家犬20只为模型,分组手术,术后分别于第3、6、9周处死动物取材,观察硬膜外瘢痕大体和组织学形态及神经根粘连情况。临床采用新术式治疗38例,随访1~30个月,平均随访15.5个月。结果显示:动物实验三组均有瘢痕形成,椎板切除术组瘢痕最厚(平均4.25mm),粘连广泛;椎板间开窗术组瘢痕呈团块状,厚度平均4.0mm;保留椎板术组椎管内硬膜外瘢痕菲薄透明呈网状,粘连轻微,椎板切断处已有骨痂生长。临床观察结果随访38例中,优32例,良5例,可1例,优良率达97.37%,均恢复正常工作。认为术中保留椎板棘突,保持脊柱后部结构的完整性和稳定性,作为天然的刚性阻隔物,能有效阻止椎板切除膜向椎管内前移再生,防止硬膜及神经根粘连压迫;同时,椎管内冲洗能最大限度地减少椎管内血肿和炎性渗液积聚,有效防治椎间隙感染的发生,显著提高下腰部手术的治疗效果。
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