2012年至2016年苏州地区肺炎并类百日咳综合征患儿临床特征及实验室指标分析

• 作 者: 武银银 顾文婧 张新星 陈嘉韡 孙赛男 李庆玲 陈正荣 严永东 季伟
• 机 构: 215003 苏州大学附属儿童医院呼吸科,215003 苏州大学附属儿童医院呼吸科,215003 苏州大学附属儿童医院呼吸科,215003 苏州大学附属儿童医院呼吸科,215003 苏州大学附属儿童医
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2018年33期
• 关键词: 类百日咳综合征 临床特征 儿童

目的

分析苏州地区肺炎并类百日咳综合征患儿的临床特征及实验室指标，为其合理治疗提供依据。

方法

对2012年1月至2016年10月入住苏州大学附属儿童医院呼吸科的236例肺炎并类百日咳综合征患儿进行多病原检测，并收集全部患儿临床资料，将研究对象按年龄分为28 d～<3月龄组，3～<6月龄组，6～<12月龄组及≥12月龄组。对各年龄组患儿的临床资料进行对比分析。

结果

肺炎并类百日咳综合征易发生在6个月以内小婴儿，以3～<6月龄组儿童发生率最高[28 d～<3月龄：5.3%(102/1 910例)、3～<6月龄：5.7%(76/1 341例)、6～<12月龄：2.0%(36/1 762例)、≥12月龄：0.4%(22/5 304例)]，组间比较差异有统计学意义(χ²＝231.870，P<0.05)。一年四季均有肺炎并类百日咳综合征患儿，以夏季发生率最高[春、夏、秋、冬4季发生率分别为2.6%(72/2 740例)、3.7%(96/2 611例)、2.1%(56/2 749例)、0.48%(12/2 487例)]，各个季节肺炎并类百日咳综合征发生率比较差异有统计学意义(χ²＝62.380，P<0.001)。临床症状均有阵发性痉挛性咳嗽，有33.0%(78/236例)的患儿出现喘息表现，主要发生在3月龄以上年龄组，发热发生比例与年龄呈正相关，组间差异有统计学意义(χ²＝12.938，P<0.05)。外周血白细胞计数及淋巴细胞百分比均有升高，以3～<6月龄组升高最明显，白细胞计数高达(19.01±11.99)×10⁹/L，淋巴细胞百分比最高者达0.80，80%以上的患儿血小板明显升高，C反应蛋白(CRP)增高发生率在28 d～<3月龄组患儿更易发生CRP增高，胸部X线检查肺部炎症病理改变表现为多肺叶段受累，以28 d～<3月龄组更易发生，组间差异有统计学意义(χ²＝18.829，P<0.05)。病毒、细菌和肺炎支原体(MP)均可引起肺炎并类百日咳综合征，56例发生混合感染，前3位病原体是鼻病毒、MP和肺炎链球菌，3月龄以下肺炎并类百日咳综合征患儿更易出现混合感染。

结论

肺炎并类百日咳综合征易发生于6月龄以下小婴儿，夏季发生率最高，临床症状均有阵发性痉挛性咳嗽。病毒、细菌和MP均可引起肺炎并类百日咳综合征，部分患儿可发生混合感染，前3位病原体是鼻病毒、MP和肺炎链球菌。