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摘 要：通过说课活动驱动广大教师自觉学习教育学和心理学，研究教育理念，把知识要点和直观教学合理的结合起来，灵活的运用各种教学方法，为学生创设轻松、愉悦的学习环境，使学生由“学会”变为“会学”，由“要我学”变为“我要学”，达到最佳的教学效果。
关键词：血型与输血 说课 创新设计 新视角
中图分类号：G434 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）11（b）-0173-01过去，我们的教学广泛存在着“三多三少”的现象：即经验多，理论少；模仿多，创造少；照本宣科多，个人风格少。广大教师常常陷入繁忙的教学事务中，基本停留在教书匠的水平。为了打破这种僵局，为社会培养出一批符合当今护理岗位需求、服务优、护理技能好的护理人员，故近年来全国卫生职业院校广泛开展多种专业的说课比赛，引导教师另辟蹊径，探索新领域，以便传播新的职业教育理念。
笔者通过近七年来的实践教学和多次参加学校组织的说课比赛，以“血型与输血”说课为例对教法、学法和教学过程设计谈几点体会。
1 说教法
由于所面对的是中职一年级第二学期学生，他们的专业知识较为欠缺，学习自觉性不强和兴趣易激发、易减退的特点，结合学生的实际情况，笔者采用如下教法。
1.1 情境教学法
以典型案例和视频创设情境、激发学生参与教学的积极性，鼓励学生质疑问难、引导学生创新思维。
1.2 任务驱动法
通过模拟临床医嘱、逐一设定任务，在学生执行任务时，可以调动学生积极主动地探索，在“学中做、做中学”。
1.3 案例分析法
近年来，护士资格证考试加大了案例题型比例，为了提高学生“护考”过级率，在授课中加大对病例分析的力度，培养学生解题技巧。
1.4 归纳总结法
对教学重难点进行高度梳理和概括，帮助学生把零散独立的知识点贯穿起来，形成完整的知识结构。
在课堂中，合理利用多媒体课件、视频给学生视觉冲击，结合学生动手操作，实现从感性认识到理性认识的不断升华。
2 说学法
结合学生不愿动脑分析问题、语言表达和动手能力较薄弱情况，笔者采用的学习方法主要有：角色扮演法、动手操作法、小组合作探究法，学生在学习过程中通过“动眼看、动手做、动脑想、动嘴说”，调动学生的学习热情。
通过以上相辅相成的教法与学法更好的达到教学目标，并且提升了学生综合能力。
3 说教学过程
这是本堂课教学设计的重点。通过模拟临床情境从给患者鉴定血型、进行交叉配血、输血及案情分析为线索进行设计，通过以下五个环节，环环相扣，层层深入，展开教学活动。下面进行详细阐述：
第一环节：课前准备、预习任务。
为了提高学生学习的主动性和教学活动的实效性，故本堂课采用“理实一体化”教学在实验室进行，提前一周下达ABO血型鉴定预习任务单，要求学生在课前按小组进行相关资讯采集，使学生进行有协作、有准备、有目的的学习。
第二环节：案例导入、明确目标。
为了吸引学生的注意力，用“120”急救紧急输血视频导入新课，营造一个紧张而危急的场景，使学生对输血能挽救患者生命得到重视，通过观看视频提出以下问题“血型鉴定时注意什么？依据什么来鉴定血型？输血前做哪些准备？输血应遵循什么原则？”使学生明确本堂课的学习重点。
第三环节：创设情境、执行医嘱。
首先，结合学生课前搜集相关资讯，先讲解ABO血型分型依据及进行血型鉴定操作示范，再引入血型鉴定结果视频。学生通过动眼看、动脑记，在建立感性认识基础上进行必要的新知识储备。
其次，创设情境某医院两位患者手术前需测定血型，将该任务分配给学生完成。按小组每两个学生互相配合，一人扮演护士、一人扮演患者，护士按流程为患者进行无菌操作采血，依据患者血液在标准血清的凝集情况，头脑中再现直观画面，从而对患者血型做出正确鉴定。
在护患角色转换中，学生通过实实在在的亲手操做不仅感受自己成功的喜悦和失败的教训，认识到作为护理人员规范无菌操作的必要性；同时对学生的操作规范性、血型结果分析的正确性进行统一标准考核和评价，使每位学生在动手和发言中得到督促、锻炼和提高。
接下来，提出“知道患者血型，可直接从血库取血给患者输血吗？”通过这一问题，引出输血前必须做交叉配血试验，为了让学生能更直观认识，笔者在黑板上画图讲解三种交叉配血试验结果，然后提出：“哪种结果输血最安全？”引导学生进行讨论做出正确选择。
最后，播放输血视频，护士按医嘱给患者输血半小时后，甲患者因输血意外死亡，而乙患者未出现异常。
第四环节：医疗事故、探案解谜。
这一环节分三步进行：
首先，引导学生就案情进行分组讨论，这时有学生提出异议“输血前已经做过交叉配血，配血相合才输血，为什么输血后甲患者还会死亡？”经学生查对病历证实护士在给两患者输血时，没有进行必要的查对，将AB型血液误输给了O型血的甲患者，将O型血液误输给AB型血的乙患者。仅仅因为护士的一时粗心导致甲患者死亡，使学生认识到作为一名临床护士责任重大，必须认真负责不能有一点马虎，进一步将职业理念渗透其中。学生又提出异议“两位患者都进行输血治疗，为什么结果不同？”再将学生提出“甲患者死因？O型血是万能血吗？同型输血会怎样？”等相关疑问进行归类，引导学生将以上疑问逐一套入交叉配血试验示意图进行分析解答。
接下来，再问“输血应遵循什么原则？”时，笔者引导学生围绕正反案例展开讨论，得出正确结论，突破重难点知识使学生牢固掌握输血原则，形成教学高潮。
最后，通过献血图片呼吁无偿献血，激起学生关爱他人和珍爱生命的情感。
第五环节：课后小节、达到目标。
通过对本堂课学习，以课堂提问的形式，对课前案例提出的问题进行解答，不仅调动了学生课堂学习的积极性，而且了解学生对本堂课知识掌握情况，最后笔者进行归纳总结，帮助学生整理思路。
课后作业为制作一份“血型与输血”相关知识的手抄小报，能促进学生对所学知识的巩固和内化，促进学以致用，同时，给学生留有一定的拓展空间，有利于提升综合能力。
本次说课设计笔者紧扣学情择教法、更新理念定学法和模拟临床执行任务来驱动学生自主完成教学活动与传统讲授式教学相比有以下四大优势：
（1）理论与实践有机结合，实现了“理实一体化”教学，体现了教、学、做合一的职业教育特色。
（2）通过建立临床思维，依托案例导入和实践操作及结果分析，培养学生实践技能、语言表达和逻辑分析能力。
（3）考核贯穿于整个教学过程，进一步深化了实效性。
（4）在获取知识的同时提升情感态度与职业道德。
总之，对本堂课的设计，笔者始终在努力贯彻这样的指导思想：以执行任务为主线，认知发展为内容，交往互动为呈现形式；力求达到以学生为主体，追求教与学双边互动。
实践证明，说课活动给教学改革注入了活力，不仅有利于克服教师备课时的随意性和盲目性，而且能尽可能地提高教学的科学性、合理性、艺术性和实效性。尤其在全面推行新课改的今天，开展好说课活动，能高效地提高广大教师的思想素质和业务水平。
关键词：血型与输血 说课 创新设计 新视角
中图分类号：G434 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）11（b）-0173-01过去，我们的教学广泛存在着“三多三少”的现象：即经验多，理论少；模仿多，创造少；照本宣科多，个人风格少。广大教师常常陷入繁忙的教学事务中，基本停留在教书匠的水平。为了打破这种僵局，为社会培养出一批符合当今护理岗位需求、服务优、护理技能好的护理人员，故近年来全国卫生职业院校广泛开展多种专业的说课比赛，引导教师另辟蹊径，探索新领域，以便传播新的职业教育理念。
笔者通过近七年来的实践教学和多次参加学校组织的说课比赛，以“血型与输血”说课为例对教法、学法和教学过程设计谈几点体会。
1 说教法
由于所面对的是中职一年级第二学期学生，他们的专业知识较为欠缺，学习自觉性不强和兴趣易激发、易减退的特点，结合学生的实际情况，笔者采用如下教法。
1.1 情境教学法
以典型案例和视频创设情境、激发学生参与教学的积极性，鼓励学生质疑问难、引导学生创新思维。
1.2 任务驱动法
通过模拟临床医嘱、逐一设定任务，在学生执行任务时，可以调动学生积极主动地探索，在“学中做、做中学”。
1.3 案例分析法
近年来，护士资格证考试加大了案例题型比例，为了提高学生“护考”过级率，在授课中加大对病例分析的力度，培养学生解题技巧。
1.4 归纳总结法
对教学重难点进行高度梳理和概括，帮助学生把零散独立的知识点贯穿起来，形成完整的知识结构。
在课堂中，合理利用多媒体课件、视频给学生视觉冲击，结合学生动手操作，实现从感性认识到理性认识的不断升华。
2 说学法
结合学生不愿动脑分析问题、语言表达和动手能力较薄弱情况，笔者采用的学习方法主要有：角色扮演法、动手操作法、小组合作探究法，学生在学习过程中通过“动眼看、动手做、动脑想、动嘴说”，调动学生的学习热情。
通过以上相辅相成的教法与学法更好的达到教学目标，并且提升了学生综合能力。
3 说教学过程
这是本堂课教学设计的重点。通过模拟临床情境从给患者鉴定血型、进行交叉配血、输血及案情分析为线索进行设计，通过以下五个环节，环环相扣，层层深入，展开教学活动。下面进行详细阐述：
第一环节：课前准备、预习任务。
为了提高学生学习的主动性和教学活动的实效性，故本堂课采用“理实一体化”教学在实验室进行，提前一周下达ABO血型鉴定预习任务单，要求学生在课前按小组进行相关资讯采集，使学生进行有协作、有准备、有目的的学习。
第二环节：案例导入、明确目标。
为了吸引学生的注意力，用“120”急救紧急输血视频导入新课，营造一个紧张而危急的场景，使学生对输血能挽救患者生命得到重视，通过观看视频提出以下问题“血型鉴定时注意什么？依据什么来鉴定血型？输血前做哪些准备？输血应遵循什么原则？”使学生明确本堂课的学习重点。
第三环节：创设情境、执行医嘱。
首先，结合学生课前搜集相关资讯，先讲解ABO血型分型依据及进行血型鉴定操作示范，再引入血型鉴定结果视频。学生通过动眼看、动脑记，在建立感性认识基础上进行必要的新知识储备。
其次，创设情境某医院两位患者手术前需测定血型，将该任务分配给学生完成。按小组每两个学生互相配合，一人扮演护士、一人扮演患者，护士按流程为患者进行无菌操作采血，依据患者血液在标准血清的凝集情况，头脑中再现直观画面，从而对患者血型做出正确鉴定。
在护患角色转换中，学生通过实实在在的亲手操做不仅感受自己成功的喜悦和失败的教训，认识到作为护理人员规范无菌操作的必要性；同时对学生的操作规范性、血型结果分析的正确性进行统一标准考核和评价，使每位学生在动手和发言中得到督促、锻炼和提高。
接下来，提出“知道患者血型，可直接从血库取血给患者输血吗？”通过这一问题，引出输血前必须做交叉配血试验，为了让学生能更直观认识，笔者在黑板上画图讲解三种交叉配血试验结果，然后提出：“哪种结果输血最安全？”引导学生进行讨论做出正确选择。
最后，播放输血视频，护士按医嘱给患者输血半小时后，甲患者因输血意外死亡，而乙患者未出现异常。
第四环节：医疗事故、探案解谜。
这一环节分三步进行：
首先，引导学生就案情进行分组讨论，这时有学生提出异议“输血前已经做过交叉配血，配血相合才输血，为什么输血后甲患者还会死亡？”经学生查对病历证实护士在给两患者输血时，没有进行必要的查对，将AB型血液误输给了O型血的甲患者，将O型血液误输给AB型血的乙患者。仅仅因为护士的一时粗心导致甲患者死亡，使学生认识到作为一名临床护士责任重大，必须认真负责不能有一点马虎，进一步将职业理念渗透其中。学生又提出异议“两位患者都进行输血治疗，为什么结果不同？”再将学生提出“甲患者死因？O型血是万能血吗？同型输血会怎样？”等相关疑问进行归类，引导学生将以上疑问逐一套入交叉配血试验示意图进行分析解答。
接下来，再问“输血应遵循什么原则？”时，笔者引导学生围绕正反案例展开讨论，得出正确结论，突破重难点知识使学生牢固掌握输血原则，形成教学高潮。
最后，通过献血图片呼吁无偿献血，激起学生关爱他人和珍爱生命的情感。
第五环节：课后小节、达到目标。
通过对本堂课学习，以课堂提问的形式，对课前案例提出的问题进行解答，不仅调动了学生课堂学习的积极性，而且了解学生对本堂课知识掌握情况，最后笔者进行归纳总结，帮助学生整理思路。
课后作业为制作一份“血型与输血”相关知识的手抄小报，能促进学生对所学知识的巩固和内化，促进学以致用，同时，给学生留有一定的拓展空间，有利于提升综合能力。
本次说课设计笔者紧扣学情择教法、更新理念定学法和模拟临床执行任务来驱动学生自主完成教学活动与传统讲授式教学相比有以下四大优势：
（1）理论与实践有机结合，实现了“理实一体化”教学，体现了教、学、做合一的职业教育特色。
（2）通过建立临床思维，依托案例导入和实践操作及结果分析，培养学生实践技能、语言表达和逻辑分析能力。
（3）考核贯穿于整个教学过程，进一步深化了实效性。
（4）在获取知识的同时提升情感态度与职业道德。
总之，对本堂课的设计，笔者始终在努力贯彻这样的指导思想：以执行任务为主线，认知发展为内容，交往互动为呈现形式；力求达到以学生为主体，追求教与学双边互动。
实践证明，说课活动给教学改革注入了活力，不仅有利于克服教师备课时的随意性和盲目性，而且能尽可能地提高教学的科学性、合理性、艺术性和实效性。尤其在全面推行新课改的今天，开展好说课活动，能高效地提高广大教师的思想素质和业务水平。