【摘 要】
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目的 探讨硫唑嘌呤和雷帕霉素及吗替麦考酚酯对肾移植患者血脂的影响.方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科2000年1月至2008年3月使用不同免疫抑制方案的288例首
【机 构】
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200127,上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科
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目的 探讨硫唑嘌呤和雷帕霉素及吗替麦考酚酯对肾移植患者血脂的影响.方法 收集上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科2000年1月至2008年3月使用不同免疫抑制方案的288例首次尸体肾移植且存活5年以上的患者的临床资料进行回顾性分析.根据所使用药物不同分为吗替麦考酚酯组(189例)、硫唑嘌呤组(79例)和雷帕霉素组(20例).3组患者均于术前和术后第1、2天用甲泼尼龙冲击治疗,之后改用口服泼尼松,若术后Scr降至200 μmol/L以下始用环孢素.吗替麦考酚酯组加用吗替麦考酚酯,体重50 kg以下为1.0～1.5 g/d,50 ～ 60 kg或60岁以上为1.5 g/d,70 kg以上为2.0 g/d;硫唑嘌呤组患者加用硫唑嘌呤2 mg/(kg?d),术后6～12个月为1.5 mg/(kg?d)；雷帕霉素组加用雷帕霉素初次负荷剂量6 mg,以后2 mg/d.结果 术后1个月时雷帕霉素组高脂血症患病率高于硫唑嘌呤组[100.0％(20/20)比81.0％(64/79)],差异有统计学意义(P＜0.05),雷帕霉素组与吗替麦考酚酯组[91.0％(172/189)]以及硫唑嘌呤组与吗替麦考酚酯组间高脂血症患病率差异无统计学意义(P＞0.05).吗替麦考酚酯组患者术前及术后1个月TC分别为(4.7±1.2)、(6.5±1.3)mmol/L；雷帕霉素组分别为(4.7±1.4)、(7.3±1.7)mmol/L；硫唑嘌呤组分别为(4.7±1.4)(6.4±1.4)mmol/L.吗替麦考酚酯组患者术前及术后1个月TG分别为(1.3±0.9)、(1.8-±0.8)mmol/L；雷帕霉素组分别为(1.3±0.8)、(3.0±1.2)mmol/L;硫唑嘌呤组分别为(1.3±1.0)、(2.0±0.8)mmol/L.3组术后1个月TC和TG与术前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后1个月3组间TC和TG比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于高脂血症肾移植患者的治疗除降脂治疗和控制、调节饮食外,免疫抑制剂的用药方案也应引起足够的重视.
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