临床护士如何防范护理纠纷

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  【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
  
  随着经济的发展和社会的进步,法制建设的逐渐健全,人们的法律意识的提高,病人对护理质量的要求也越来越高,护理纠纷的发生也是逐年上升的趋势。作为护理人员应不断增强护士的自我保护工作的正常进行。
  1 明确护理行为中的法律责任,减少护理差错的发生这也是引起护理纠纷的主要原因之一
  (1)严格规章制度和操作规程的落实执行
  规章制度和操作规程的落实与执行是防止发生护理差错的最基本环节。尤其是三查七对,是杜绝发生护理差错的一个重要环节,应贯穿于护理工作的全过程。护士应时刻谨记并做到三查七对一注意,不要粗心大意,不能拖着“已有人查过了”或者“反正还有他人查对”的侥幸思想。
  (2)加强职业道德,提高法律意识,增强责任心是防止发生护理差错的关键,通过职业道德教育,培养护士的道德观念和慎独精神,工作中主要克服侥幸心理,“不怕一万,就怕万一”警钟应长鸣。定期对护理人员进行风险防范教育学习,据调查显示,护士还没有充分认识到护理工作中的每一个环节都存在法律问题。应召开护理差错事才分析会对全院护士进行“护理与法”的知识教育明确护士行为中的法律责任,能通过法规的学习使护理人员了解国家的法律法规,法律观念,认识到在护理工作中的每一个环节均有可能涉及各种潜在的法律问题,学会有效地运用法律手段去维护护患双方的合法权益和医院的正当权利。
  (3)护士的工作性质决定护士必须有高度的责任心,从应自觉地将各项标准要求化自身护理行为,从思想上重视工作责任心。对自己班次的患者要全面掌握,做到按要求巡视病房,针对重点,重点观察,做到有的放矢,忙而不乱,仔细观察,认真查体,细致耐心地向患者解释,从而减少责任差错的发生。
  (4)加强护士的业务素质培训,提升护理质量是防止发生护理差错事故的长效机制。备的护士业务素质与技能是保证护理安全和高效护理的重要前提,随着护理学科内涵与外延的不断拓宽,求医个体需求的全面提高,护理人员必须意识到追求护理质量的高效和安全。只有娴熟的护理操作技能,才能保证高质量的护理和高水平的服务,真正做到“急病人之所急,想病人之所想”为病人排忧解难,才能极大限度地避免工作中的失误,防止护理差错事故的发生。除了注重三基三严知识的学习和培训外,鼓励护士参加各种形式的学习班或讲座,参加各种继续教育学习如成人教育,自学考试及以提高护士的专业素质。
  (5)完善制度加强管理是防止发生护理差错的保证。护理管理者应顺应新形势的需要,注重安全管理的护理管理者应提高安全管理意识,查找、评估不安全管理的误区和盲点,根据安全需要,依法重新制订切实可行的安全管理制度和防范差错纠纷的得力措施,管理人员要随时了解护士的工作状况,掌握第一手资料;善于在纷繁复杂的护理活动中发现各种不安全因素,及时采取措施加以控制,对各种不规范操作,要及时发现,坚决制止;并根据科室的具体情况,积极采取措施加以防范,充分发挥护理管理者的职能作用,多与护士沟通,使其保持愉快的心态,为护士提供安全、舒适的工作场所。
  2 增强自我保护意识,防范护理纠纷
  (1)加强法律知识教育,增强法制意识。
  对护士来说,病人就是其服务对象,而护理工作中具有许多潜在的法律问题。护士应学会用法律来保护自己的合法权益,准确履行自己的职责,以保证病人的安全,防止卷入法律纠纷中,同时自觉地为病人提供优质满意的护理服务。
  履行告知义务,尊重病人的知情同意权有利于增进护患感情,减少医疗纠纷发生[2]。要求护士要维护患者的知情权及隐私权等权利,认真履行告知义务,在回答患者或家属的询问时,既要把问题说清,又要保证对患者的病情和治疗产生不良影响,特别注意与医生的意见保持一致,以免引起不必要的纠纷。
  (2)注意护患沟通,建立良好的护患关系。
  护理中的沟通是一个多角度、多方位的交流,一个合格的专业护士经常与医生、其他护士及有关医务人员互相沟通,重视语言的学习和运用,及时准确地交流与病人相关的治疗护理情况及资料,也应及时澄清一些模糊不清的问题,以确保病人的安全。我们经常开展语言规范、沟通技巧及讲座和培训,以提高护士的综合素质和有效沟通能力。在护理实践中我们体会到,要优化护患关系,有效沟通极为重要,建立良好的护患关系是防止产生法律纠纷的重要措施之一。我们建立了出入院护理规范及各项护理操作规范套餐,把护理活动中应与患者沟通交流的内容及方法以制度的形式落实到日常护理工作中。要求护士在与患者及家属交流时,要讲究语言艺术和效果,体现关爱,重视患者入院后的首次沟通。以建立良好的首次效应,尊重其人格、尊严、信仰及价值观及坦诚地与病人沟通,以自己的专业知识及能力,良好的职业道德获得病人的理解、及支持,以减少法律纠纷的发生。
  (3)加强护理文书管理。
  规范化的护理文件既是患者获得救治的真实反映,又是医疗护理纠纷处理中重要的法律证据。而护理文件记录中容易存在的纠纷的隐患有:主观资料与客观资料描述自相矛盾,护理措施与患者病情不相符,护理记录过于简单未能体现护理内容,字迹潦草或涂改。针对这种情况,我们组织护理人员系统学习《病历书写规范》,强调护理文件有举证倒置中的重要性,建立了护理文件记录三级检查制度和随机抽查制,发现问题及时纠正,并记录到个人考核成绩中。
  参考文献
  [1]赵粉变.分析护理不安全因素重新认识护理方法的关系。中国实用护理杂志,2004,20(1B):72—73.
  [2]陈莉涛,甘秀妮.履行病人知情同意权的实践与体会.护理管理杂志,2006,6(5):53-54.
  
  作者单位:长春市儿童医院130051
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