【摘 要】
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<正>上世纪九十年代后期开展城镇职工基本医保以后,对医保运行实行什么管理范式,是当时面临的全新而重大的课题。因为它不仅关系制度运行是否稳健有序、管理是否规范有效,而
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<正>上世纪九十年代后期开展城镇职工基本医保以后,对医保运行实行什么管理范式,是当时面临的全新而重大的课题。因为它不仅关系制度运行是否稳健有序、管理是否规范有效,而且关系保障是否可靠,制度是否可持续。于是根据医疗保险制度的内在规律和第三方购买服务的特点,借鉴国际上的一些通行做法和管理经验,立足国情,致力改革,在实践探索的基础上,总结归纳出了既符合医保一般规律,又具有中国特色的一整套管理方式方法,即"三二一"管理范式(即医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准"三个目录",定点医疗机构、定点零售药店"两个定点"和医疗费用支付结算"一个办法")。这个管理范式实施以后,逐渐为医、保、患三方以及社会相关方面所认同,所接受,收到良好效果。许多有识之士深
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