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目的:分析病毒性心肌炎患者外周血中辅助性T细胞17（Th17）变化的临床意义。方法:按照患者病程,将173例病毒性心肌炎患者分别纳入急性期组、迁延及慢性期组、恢复期组,并选取同期50例扩张型心肌病患者、50名健康体检者,分别纳入扩心病组、健康对照组。比较各组受试者血清白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-17、IL-21等Th17细胞相关细胞因子水平差异,以及外周血Th17细胞、调节性T细胞（Treg）、抗心肌抗体（AHA）水平。计算Th17细胞与Treg细胞的相关性。结果 :病毒性心肌炎组血清IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21浓度均高于扩心病组、健康对照组,其外周血Th17/CD4+T、Treg/CD4+T、Th17/Treg亦高于后者,差异有统计学意义（P<0.05）。病毒性心肌炎组AHA阳性率为92.49%,高于扩心病组的54.00%,健康对照组AHA为阴性,3组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。迁延及慢性期组血清IL-1β、IL-6、IL-17、IL-21浓度均高于急性期,其外周血Th17/CD4+T、Treg/CD4+T、Th17/Treg亦高于后者,差异有统计学意义（P<0.05）,急性期组上述血清及外周血指标均高于恢复期组,差异有统计学意义（P<0.05）。迁延及慢性期组AHA阳性率为98.92%,高于急性期组的90.24%,急性期组AHA阳性率亦高于恢复期组的79.49%,差异有统计学意义（P<0.05）。病毒性心肌炎患者Th17/CD4+T与Treg/CD4+T呈正相关。结论 :Th17与Treg细胞失衡可能是引发病毒性心肌炎的重要原因,监测患者外周血中Th17细胞变化,有望为临床病情评估、预后预测及治疗方案的调整提供参考。