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目的
探讨经电子支气管镜采样的支气管肺泡灌洗液病原学检查在小儿难治性肺炎诊断治疗中的意义。
方法选取2017年1月至2018年6月德州市人民医院儿科收治的228例病理迁延、治疗效果不佳、无法明确病因的难治性肺炎患儿，年龄(3.02±0.43)岁，年龄范围为1～6岁，体质量(17.67±1.55)kg，体质量范围为4～24 kg，采用静脉复合麻醉下的电子支气管镜术，配合实施支气管肺泡灌洗术治疗，收集标本进行培养，并将其结果与入院时的痰培养结果进行比较。
结果所有患儿均行支气管灌洗后，有41例细菌培养结果为阳性，共分离菌株48株，阳性分离率为21.1%(48/228)，其中革兰阴性菌30株(肺炎克雷伯菌10株、铜绿假单胞菌7株、大肠埃希菌6株、卡他布兰汉菌5株、阴沟肠杆菌1株、副流感嗜血杆菌1株)、革兰阳性(金黄色葡萄球菌)分离株1株、真菌8株、咽部正常菌群9株。细菌培养结果阳性患儿的痰培养结果与支气管肺泡灌洗液培养结果一致者共18例(肺炎克雷伯菌5例、铜绿假单胞菌5例、大肠埃希菌1例、卡他布兰汉菌1例、咽部正常菌群6例)，结果符合率为37.5%(18/48)。所有细菌培养结果阳性患儿经过对应的抗生素治疗后关于难治性肺炎的临床症状及体征明显得到好转，在进行胸片检查时可见其浸润阴性明显吸收，预后较好。
结论将电子支气管镜采样的支气管肺泡灌洗液细菌检查方法应用于小儿难治性肺炎的诊断治疗过程中能够明确病原，对疾病治疗时期间抗生素的合理选择提供合理的参考依据。