【摘 要】
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加速康复外科 (enhanced recovery after surgery,ERAS),最初又名快通道外科(Fast track sugery,FTS)、快速康复外科. 自 1997 年丹麦哥本哈根大学 Henrik Kehlet 教授提出后
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加速康复外科 (enhanced recovery after surgery,ERAS),最初又名快通道外科(Fast track sugery,FTS)、快速康复外科. 自 1997 年丹麦哥本哈根大学 Henrik Kehlet 教授提出后,目前已广泛应用于外科、麻醉、护理等多个专业领域并取得显著的成效. ERAS 概念是指根据现有的循证医学证据,采用多模式策略,优化围术期处理措施,减少手术患者的生理及心理创伤应激, 使机体内环境处于稳定状态,最终达到改善手术患者术后恢复情况、缩短住院时间和减少并发症的目的.2018 年初由中华医学会外科学分会和中华医学会麻醉学分会联合发布了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)》特别强调围术期 ERAS 措施多学科协作的重要性,即强调外科、麻醉、护理、营养等多学科的团队协作[1]. 由于营养管理贯穿于围术期ERAS 的整个过程,术前营养不良有增加术后并发症的风险,延缓术后胃肠道功能的恢复,延长住院时间;合理的营养支持可降低手术应激,有效保存机体瘦组织群,降低围术期并发症的发生率和死亡率, 为围术期 ERAS 措施的顺利实施“保驾护航”.因此黎介寿院士提出“围术期处理”、“加速康复外科”和“临床营养治疗”三者综合在一起的集束化处理(bundle management)的概念[2]. 在最新的欧洲肠外肠内营养学学会 (European Society for Parenteral and Enteral Nutri-tion,ESPEN)[3,4]、美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)[5]、 中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for Parenteral and En-teral Nutrition, CSPEN)[6]的营养支持指南中都推荐营养支持治疗首选口服营养补充( ral nutritional supplements , ONS ).然而,我国医生对临床上使用 ONS 的认识参差不齐,有关ONS 适应证、禁忌证以及操作流程等尚缺乏统一的推荐意见和操作规范. 因此广东省医师协会加速康复外科医师分会组织岭南地区普通外科、营养科的专家综合目前国内外的循证医学证据,结合专家的临床经验,撰写 ONS 对结直肠手术患者加速康复的全程管理专家共识,为国内结直肠外科诊治过程中、特别是开展ERAS 工作中使用ONS 的规范化和标准化提供标准和参考意见.
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