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【摘 要】 目的：探討肝硬化腹水利尿剂治疗效果。方法：对照组给予单纯速尿治疗；研究组给予速尿、白蛋白、螺内酯联合治疗。记录两组患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。结果：研究组总有效率高达83.87%，显著高于对照组总有效率61.29%（P<0.05）。结论：临床医生应根据肝硬化腹水患者实际情况，给予多种药物联合治疗方案，可显著提高其临床疗效，保障患者生活质量及生命安全。
【关键词】 肝硬化腹水 利尿剂 临床疗效
【中图分类号】 R 657.3+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0058-01
我国是乙肝疾病高发国家，乙肝后肝硬化腹水是肝硬化晚期患者常见并发症，也是导致患者死亡的主要原因，已引起广大医务工作者高度重视。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的62例肝硬化腹水患者给予临床研究，从而探讨肝硬化腹水利尿剂治疗效果，为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
62例肝硬化腹水患者中男性41例、女性21例，年龄21至84岁，平均年龄（49.38±1.24）岁，病程3个月至7年，平均病程（2.58±0.71）年。按照抽签方式将62例肝硬化腹水患者随机分为研究组（31例）与对照组（31例），两组患者一般资料（性别、年龄、例数、病程等）具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 纳入与排除标准
①符合《病毒性肝炎防治方案》（2000年版，由中华医学会传染病与寄生虫分会肝病学会联合制定）乙肝后肝硬化诊断标准；②无肝性脑病、上消化道出血、肾脏综合症、精神类疾病、恶性肿瘤等疾病；③排除肝癌、心源性、结核性以及肾源性等其他性质腹水；④未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑤无心、肺、肾等机体重要器官严重器质性病变；⑥于本次研究前一个月内未使用任何利尿药物治疗、未大量排放腹水、无腹膜感染病史；⑦对本次研究所使用任何治疗药物均具有良好耐受性，可遵医嘱用药；⑧排除复发性乙肝后肝硬化腹水患者；⑨对本次研究具有知情权。
1.2.2 治疗方法
对照组肝硬化腹水患者仅给予单纯利尿剂治疗，即每日给予10mg速尿（呋塞米片，由上海禾丰制药有限公司提供）口服；研究组给予速尿、白蛋白、螺内酯联合治疗，其中速尿给药方法同对照组，螺内酯片（安体舒通，由杭州民生药业集团有限公司提供）每次40mg，每日给药3次，白蛋白（由哈尔滨世亨生物工程药业股份有限公司提供）每日静脉滴注一次，每次剂量10g。记录两组患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。
1.2.3 疗效判断标准
根据肝硬化患者治疗前后临床表现及医学影像检查变化情况判断其治疗效果：①显效：经治疗后各项临床症状均消失，肝脾肿大现象呈稳定状态，影像学检查腹水消失，肝功能正常或基本恢复正常；②有效：经治疗后各项临床症状均消失或显著改善，肝脾肿大现象呈稳定状态，影像学检查腹水较治疗前减少50%以上，肝功能较治疗前显著改善；③无效：经治疗后各项临床症状均未改善甚至加重，影像学检查腹水较治疗前减少50%以下甚至增加。
1.3 统计学方法
使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由 表示），计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
由表1可知，研究组肝硬化腹水患者临床治疗总有效率高达83.87%，显著高于对照组临床治疗总有效率61.29%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化腹水患者并发肝性脑病、肾脏综合征等严重症状几率较高，一旦治疗方案选择不当，将显著增加患者死亡率，危及其生命安全[1]。近年来，随着人们生活结构及饮食习惯改变等多因素共同作用，乙肝发生率呈显著上升趋势，肝硬化腹水发生率也随之增加，如何采用正确有效的临床治疗是保障此类患者疗效及降低死亡率的关键因素，目前主要采用利尿、腹水排放、腹腔颈内静脉分流及输注白蛋白等方法进行治疗。
速尿是临床治疗肝硬化腹水最常用的利尿药物，其既可起到显著利尿效果，又能够显著降低肾血管阻力，促进肾血流量增加[2]。螺内酯属于保钾性利尿药物，在发挥稳定、安全的利尿作用时，还可显著降低血容量，从而促进内脏血管发生反射性收缩，最终达到降低内脏动脉血流量及门脉压力的目的。白蛋白属于球蛋白的一种蛋白质，可有效维持胶体渗透压稳定性，对肝硬化腹水患者起到显著的治疗作用。
研究表明，肝硬化腹水患者病情复杂，单纯使用利尿药物治疗效果并不理想，若对其给予多种针对性药物联合治疗，可显著提高其临床疗效。本文研究可知，对照组肝硬化腹水患者经单纯利尿剂治疗后，其临床治疗总有效率仅为61.29%，未获得满意疗效；使用白蛋白、螺内酯、速尿联合治疗后，研究组肝硬化腹水患者临床治疗总有效率高达83.87%，治疗效果较为满意，与程晓宏[3]研究结果相符。
综上所述，临床医生应根据肝硬化腹水患者实际情况，给予多种药物联合治疗方案，可显著提高其临床疗效，保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881.
[2]黄天卫.肝硬化腹水的利尿剂治疗一安体舒通与安体舒通加速尿的随意对照比较[J].大连医学院学报，2013，8（1）：66-69.
[3]程晓宏.肝硬化腹水的病因分析与临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2013， 4（23）：46-47.
【关键词】 肝硬化腹水 利尿剂 临床疗效
【中图分类号】 R 657.3+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0058-01
我国是乙肝疾病高发国家，乙肝后肝硬化腹水是肝硬化晚期患者常见并发症，也是导致患者死亡的主要原因，已引起广大医务工作者高度重视。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的62例肝硬化腹水患者给予临床研究，从而探讨肝硬化腹水利尿剂治疗效果，为提高此类患者疗效及预后提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
62例肝硬化腹水患者中男性41例、女性21例，年龄21至84岁，平均年龄（49.38±1.24）岁，病程3个月至7年，平均病程（2.58±0.71）年。按照抽签方式将62例肝硬化腹水患者随机分为研究组（31例）与对照组（31例），两组患者一般资料（性别、年龄、例数、病程等）具有临床可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 纳入与排除标准
①符合《病毒性肝炎防治方案》（2000年版，由中华医学会传染病与寄生虫分会肝病学会联合制定）乙肝后肝硬化诊断标准；②无肝性脑病、上消化道出血、肾脏综合症、精神类疾病、恶性肿瘤等疾病；③排除肝癌、心源性、结核性以及肾源性等其他性质腹水；④未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑤无心、肺、肾等机体重要器官严重器质性病变；⑥于本次研究前一个月内未使用任何利尿药物治疗、未大量排放腹水、无腹膜感染病史；⑦对本次研究所使用任何治疗药物均具有良好耐受性，可遵医嘱用药；⑧排除复发性乙肝后肝硬化腹水患者；⑨对本次研究具有知情权。
1.2.2 治疗方法
对照组肝硬化腹水患者仅给予单纯利尿剂治疗，即每日给予10mg速尿（呋塞米片，由上海禾丰制药有限公司提供）口服；研究组给予速尿、白蛋白、螺内酯联合治疗，其中速尿给药方法同对照组，螺内酯片（安体舒通，由杭州民生药业集团有限公司提供）每次40mg，每日给药3次，白蛋白（由哈尔滨世亨生物工程药业股份有限公司提供）每日静脉滴注一次，每次剂量10g。记录两组患者临床疗效，给予统计学分析后得出结论。
1.2.3 疗效判断标准
根据肝硬化患者治疗前后临床表现及医学影像检查变化情况判断其治疗效果：①显效：经治疗后各项临床症状均消失，肝脾肿大现象呈稳定状态，影像学检查腹水消失，肝功能正常或基本恢复正常；②有效：经治疗后各项临床症状均消失或显著改善，肝脾肿大现象呈稳定状态，影像学检查腹水较治疗前减少50%以上，肝功能较治疗前显著改善；③无效：经治疗后各项临床症状均未改善甚至加重，影像学检查腹水较治疗前减少50%以下甚至增加。
1.3 统计学方法
使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由 表示），计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
由表1可知，研究组肝硬化腹水患者临床治疗总有效率高达83.87%，显著高于对照组临床治疗总有效率61.29%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化腹水患者并发肝性脑病、肾脏综合征等严重症状几率较高，一旦治疗方案选择不当，将显著增加患者死亡率，危及其生命安全[1]。近年来，随着人们生活结构及饮食习惯改变等多因素共同作用，乙肝发生率呈显著上升趋势，肝硬化腹水发生率也随之增加，如何采用正确有效的临床治疗是保障此类患者疗效及降低死亡率的关键因素，目前主要采用利尿、腹水排放、腹腔颈内静脉分流及输注白蛋白等方法进行治疗。
速尿是临床治疗肝硬化腹水最常用的利尿药物，其既可起到显著利尿效果，又能够显著降低肾血管阻力，促进肾血流量增加[2]。螺内酯属于保钾性利尿药物，在发挥稳定、安全的利尿作用时，还可显著降低血容量，从而促进内脏血管发生反射性收缩，最终达到降低内脏动脉血流量及门脉压力的目的。白蛋白属于球蛋白的一种蛋白质，可有效维持胶体渗透压稳定性，对肝硬化腹水患者起到显著的治疗作用。
研究表明，肝硬化腹水患者病情复杂，单纯使用利尿药物治疗效果并不理想，若对其给予多种针对性药物联合治疗，可显著提高其临床疗效。本文研究可知，对照组肝硬化腹水患者经单纯利尿剂治疗后，其临床治疗总有效率仅为61.29%，未获得满意疗效；使用白蛋白、螺内酯、速尿联合治疗后，研究组肝硬化腹水患者临床治疗总有效率高达83.87%，治疗效果较为满意，与程晓宏[3]研究结果相符。
综上所述，临床医生应根据肝硬化腹水患者实际情况，给予多种药物联合治疗方案，可显著提高其临床疗效，保障患者生活质量及生命安全，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881.
[2]黄天卫.肝硬化腹水的利尿剂治疗一安体舒通与安体舒通加速尿的随意对照比较[J].大连医学院学报，2013，8（1）：66-69.
[3]程晓宏.肝硬化腹水的病因分析与临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2013， 4（23）：46-47.