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【摘 要】 目的：对应用莫沙必利与埃索美拉唑联合对患有胃食管反流病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有胃食管反流病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用埃索美拉唑对对照组患者实施治疗；采用莫沙必利与埃索美拉唑联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者反流症状彻底消失时间、胃镜检查结果恢复正常时间、药物治疗总时间明显短于对照组；胃食管反流病治疗效果明显优于对照组。结论：应用莫沙必利与埃索美拉唑联合对患有胃食管反流病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 莫沙必利 埃索美拉唑 胃食管反流 治疗
【中图分类号】 R2-031 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0326-01
胃食管反流病指的是胃十二指肠内容物反流入食管而导致出现的烧心等症状表现，病情进一步发展会引发反流性食管炎，使咽喉、气道等一些临近食管的组织受到损害[1]。本次研究对患有胃食管反流病的患者应用莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年7月-2014年7月在我院就诊的患有胃食管反流病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组患者胃食管反流病发病时间1-8天，平均发病时间（3.1±0.4）天；男性患者25例，女性患者18例；患者年龄27-74岁，平均年龄（42.6±1.2）岁；治疗组患者胃食管反流病发病时间1-7天，平均发病时间（3.2±0.5）天；男性患者26例，女性患者17例；患者年龄25-73岁，平均年龄（42.4±1.1）岁。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组：口服埃索美拉唑肠溶片，每次20mg，每天两次餐前服用，计划治疗一个月；治疗组：口服埃索美拉唑肠溶片，每次20mg，每天两次餐前服用，口服莫沙必利，每次5mg，每天三次餐前服用，计划治疗一个月[2]。
1.3 观察指标
选择反流症状彻底消失时间、胃镜检查结果恢复正常时间、药物治疗总时间、胃食管反流病治疗效果等作为观察指标。
1.4 治疗效果评价方法
无效：烧心、反酸等症状表现没有减轻，消化功能仍然存在明显异常，严重影响患者日常生活；有效：烧心、反酸等症状表现明显减轻，消化功能有显著改善，患者日常生活略微受到影响；临床治愈：烧心、反酸等症状表现彻底或基本消失，消化功能恢复正常[3]。
1.5 数据处理方法
采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有顯著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 胃食管反流病治疗效果
详见表1。
表1 两组患者胃食管反流病治疗效果比较[n/（%）]
2.2 反流症状彻底消失时间、胃镜检查结果恢复正常时间、药物治疗总时间
对照组患者应用埃索美拉唑治疗后（10.63±2.47）d烧心、反酸等胃食管反流症状彻底消失，治疗后（14.66±3.41）d胃镜检查结果恢复正常，共计接受药物治疗（19.70±3.16）d；治疗组患者应用埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗后（7.54±1.48）d烧心、反酸等胃食管反流症状彻底消失，治疗后（9.49±2.04）d胃镜检查结果恢复正常，共计接受药物治疗（14.21±3.26）d。三项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
胃食管返流疾病是一种由于多种因素共同作用所造成的胃内容物反流至食管进而对粘膜造成损伤的上消化道动力障碍性常见疾病，也是酸相关性疾病的一种，目前临床认为食管下括约肌的生理功能失调、胃排空功能出现障碍和食管清除功能明显下降是导致胃食管反流病出现的一个主要原因。一过性食管下括约肌松弛状态是胃食管反流病发生的重要原因，食管蠕动生理功能的减弱使食管酸的暴露时间明显延长，使患者食管粘膜的损伤程度进一步加重，而胃排空功能出现障碍是胃食管反流病的一种易患因素，因此，临床上对该病进行治疗的有效措施是使LES张力水平提高，对胃酸分泌过程进行抑制，使胃食管反流量减少，对胃酸的排空起到积极的促进作用[4]。质子泵抑制剂已经成为目前临床上公认的对胃食管反流病进行治疗的首选药物。作为奥美拉唑的异构体，埃索美拉唑是第一个纯左旋的光学异构体质子泵抑制剂类药物，其药代动力学特征和作用于人体后产生的抑酸能力都明显优于奥美拉唑，其血药浓度-时间曲线下面积相对较大，能够对胃食管反流病的症状进行更好地控制，使疾病的临床治愈率显著提高[5]。莫沙必利是一种高选择性5-羟色胺（5-HT）受体激动剂类药物，通过使肌间神经丛的5-HT受体的兴奋度提高，对乙酰胆碱释放过程产生有效刺激，使食管和胃肠的蠕动能力增强，对上消化道内容物的排空起到积极的促进作用，使食管括约肌的压力水平提高，使反流物进入到食管的量明显减少，进一步缩短食管黏膜的酸暴露时间，从而使症状得到缓解，达到疾病治疗的目的[6]。
参考文献
[1] 许国铭，方裕强，程能能，等.质子泵抑制剂（奥美拉唑）试验在胃食管反流病中的诊断价值[J].中华消化杂志，2011，13（01）：132-133.
[2] 王慧玲，王慧敏.埃索美拉唑治疗儿童胃食管反流疗效分析[J].中国医药导报，2010，15（12）：166-167.
[3] 薛振龙，奚美娟，于民.埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察[J].当代医学，2010，16（28）：125-126.
[4] 王虹， 刘宾.下食管括约肌运动和功能与胃食管反流病[J].中华内科杂志， 2011，27（10）：689-690.
[5] 袁耀宗.胃食管反流病治疗共识意见（2007，西安）[J].中华消化杂志，2009，27（10）：689-690.
[6] 徐欣萍，杨昭徐.4种质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床观察[J].中国新药杂志，2010，17（12）：173-174.
【关键词】 莫沙必利 埃索美拉唑 胃食管反流 治疗
【中图分类号】 R2-031 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0326-01
胃食管反流病指的是胃十二指肠内容物反流入食管而导致出现的烧心等症状表现，病情进一步发展会引发反流性食管炎，使咽喉、气道等一些临近食管的组织受到损害[1]。本次研究对患有胃食管反流病的患者应用莫沙必利与埃索美拉唑联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年7月-2014年7月在我院就诊的患有胃食管反流病的患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组患者胃食管反流病发病时间1-8天，平均发病时间（3.1±0.4）天；男性患者25例，女性患者18例；患者年龄27-74岁，平均年龄（42.6±1.2）岁；治疗组患者胃食管反流病发病时间1-7天，平均发病时间（3.2±0.5）天；男性患者26例，女性患者17例；患者年龄25-73岁，平均年龄（42.4±1.1）岁。两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组：口服埃索美拉唑肠溶片，每次20mg，每天两次餐前服用，计划治疗一个月；治疗组：口服埃索美拉唑肠溶片，每次20mg，每天两次餐前服用，口服莫沙必利，每次5mg，每天三次餐前服用，计划治疗一个月[2]。
1.3 观察指标
选择反流症状彻底消失时间、胃镜检查结果恢复正常时间、药物治疗总时间、胃食管反流病治疗效果等作为观察指标。
1.4 治疗效果评价方法
无效：烧心、反酸等症状表现没有减轻，消化功能仍然存在明显异常，严重影响患者日常生活；有效：烧心、反酸等症状表现明显减轻，消化功能有显著改善，患者日常生活略微受到影响；临床治愈：烧心、反酸等症状表现彻底或基本消失，消化功能恢复正常[3]。
1.5 数据处理方法
采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P<0.05，认为差异有顯著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ ）的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施X2检验。
2 结果
2.1 胃食管反流病治疗效果
详见表1。
表1 两组患者胃食管反流病治疗效果比较[n/（%）]
2.2 反流症状彻底消失时间、胃镜检查结果恢复正常时间、药物治疗总时间
对照组患者应用埃索美拉唑治疗后（10.63±2.47）d烧心、反酸等胃食管反流症状彻底消失，治疗后（14.66±3.41）d胃镜检查结果恢复正常，共计接受药物治疗（19.70±3.16）d；治疗组患者应用埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗后（7.54±1.48）d烧心、反酸等胃食管反流症状彻底消失，治疗后（9.49±2.04）d胃镜检查结果恢复正常，共计接受药物治疗（14.21±3.26）d。三项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
胃食管返流疾病是一种由于多种因素共同作用所造成的胃内容物反流至食管进而对粘膜造成损伤的上消化道动力障碍性常见疾病，也是酸相关性疾病的一种，目前临床认为食管下括约肌的生理功能失调、胃排空功能出现障碍和食管清除功能明显下降是导致胃食管反流病出现的一个主要原因。一过性食管下括约肌松弛状态是胃食管反流病发生的重要原因，食管蠕动生理功能的减弱使食管酸的暴露时间明显延长，使患者食管粘膜的损伤程度进一步加重，而胃排空功能出现障碍是胃食管反流病的一种易患因素，因此，临床上对该病进行治疗的有效措施是使LES张力水平提高，对胃酸分泌过程进行抑制，使胃食管反流量减少，对胃酸的排空起到积极的促进作用[4]。质子泵抑制剂已经成为目前临床上公认的对胃食管反流病进行治疗的首选药物。作为奥美拉唑的异构体，埃索美拉唑是第一个纯左旋的光学异构体质子泵抑制剂类药物，其药代动力学特征和作用于人体后产生的抑酸能力都明显优于奥美拉唑，其血药浓度-时间曲线下面积相对较大，能够对胃食管反流病的症状进行更好地控制，使疾病的临床治愈率显著提高[5]。莫沙必利是一种高选择性5-羟色胺（5-HT）受体激动剂类药物，通过使肌间神经丛的5-HT受体的兴奋度提高，对乙酰胆碱释放过程产生有效刺激，使食管和胃肠的蠕动能力增强，对上消化道内容物的排空起到积极的促进作用，使食管括约肌的压力水平提高，使反流物进入到食管的量明显减少，进一步缩短食管黏膜的酸暴露时间，从而使症状得到缓解，达到疾病治疗的目的[6]。
参考文献
[1] 许国铭，方裕强，程能能，等.质子泵抑制剂（奥美拉唑）试验在胃食管反流病中的诊断价值[J].中华消化杂志，2011，13（01）：132-133.
[2] 王慧玲，王慧敏.埃索美拉唑治疗儿童胃食管反流疗效分析[J].中国医药导报，2010，15（12）：166-167.
[3] 薛振龙，奚美娟，于民.埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察[J].当代医学，2010，16（28）：125-126.
[4] 王虹， 刘宾.下食管括约肌运动和功能与胃食管反流病[J].中华内科杂志， 2011，27（10）：689-690.
[5] 袁耀宗.胃食管反流病治疗共识意见（2007，西安）[J].中华消化杂志，2009，27（10）：689-690.
[6] 徐欣萍，杨昭徐.4种质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的临床观察[J].中国新药杂志，2010，17（12）：173-174.