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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.25.138
资料与方法
2006～2009年收治40～75岁有心肌缺血高危因素,而无服β受体阻滞剂禁忌症行全麻下非心脏手术的患者60例,将其分为未使用β受体阻滞剂组(非β受体阻滞剂组);口服倍他乐克组:麻醉前口服倍他乐克12.5mg,每日2次,连续7天。每组30例。通过手术期间的血流动力学变化以及手术后心电监测,监测心肌缺血,心律失常的发生率,同时检查肌钙蛋白的改变,来探讨美托洛尔对心肌缺血高危患者在非心脏手术围术期进行心肌保护的应用方法。
围术期监测[1]:①血流动力学指标为血压、心率、心率与收缩压乘积;②急性心肌缺血的心电图诊断标准如下,Q波时间>0.03秒,Q/R>1/4;ECGⅠ、Ⅱ、Ⅴ5导联ST段上抬≥0.2mv或下移≥0.1mv,至少持续1分钟;在相邻两个或两个以上胸前导联或相关肢体导联的T波改变,升支与降支对称,T波由直立(与主波同向)变为低平或倒置(与主波反向)。心肌梗死的心电图诊断标准,新出现或Q波加深>1/3QRS,时限>0.03秒。③心肌损伤指标为心肌钙蛋白I(cTn I)的释放,本组患者以cTn I≥1.0μg/L為有意义,>2.5μg/L高度怀疑心肌损伤,进行性升高基本可以确定。④反映美托洛尔心血管和呼吸副作用的指标为,HR<50次/分发生率、阿托品用量。
资料与方法
2006～2009年收治40～75岁有心肌缺血高危因素,而无服β受体阻滞剂禁忌症行全麻下非心脏手术的患者60例,将其分为未使用β受体阻滞剂组(非β受体阻滞剂组);口服倍他乐克组:麻醉前口服倍他乐克12.5mg,每日2次,连续7天。每组30例。通过手术期间的血流动力学变化以及手术后心电监测,监测心肌缺血,心律失常的发生率,同时检查肌钙蛋白的改变,来探讨美托洛尔对心肌缺血高危患者在非心脏手术围术期进行心肌保护的应用方法。
围术期监测[1]:①血流动力学指标为血压、心率、心率与收缩压乘积;②急性心肌缺血的心电图诊断标准如下,Q波时间>0.03秒,Q/R>1/4;ECGⅠ、Ⅱ、Ⅴ5导联ST段上抬≥0.2mv或下移≥0.1mv,至少持续1分钟;在相邻两个或两个以上胸前导联或相关肢体导联的T波改变,升支与降支对称,T波由直立(与主波同向)变为低平或倒置(与主波反向)。心肌梗死的心电图诊断标准,新出现或Q波加深>1/3QRS,时限>0.03秒。③心肌损伤指标为心肌钙蛋白I(cTn I)的释放,本组患者以cTn I≥1.0μg/L為有意义,>2.5μg/L高度怀疑心肌损伤,进行性升高基本可以确定。④反映美托洛尔心血管和呼吸副作用的指标为,HR<50次/分发生率、阿托品用量。