【摘 要】
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目的 总结眶尖非特异炎症导致眶尖综合征患者的临床特征.设计回顾性病例系列.研究对象2016年6月至2019年5月北京同仁医院神经眼科及北京市普仁医院眼科眼眶非特异性炎症致眶
【机 构】
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北京市普仁医院眼科 100062;首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730
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目的 总结眶尖非特异炎症导致眶尖综合征患者的临床特征.设计回顾性病例系列.研究对象2016年6月至2019年5月北京同仁医院神经眼科及北京市普仁医院眼科眼眶非特异性炎症致眶尖综合征15例(16眼).方法 回顾患者的临床症状、体征、化验及影像学检查、激素治疗效果及病情转归.主要指标临床表现、眼眶及头颅CT、MRI表现.结果 15例中男性8例,平均年龄(53±16)岁.14/15例单眼发病.病灶均局限于眶尖区,7例同时累及海绵窦.首先出现患侧眼眶疼痛,相继出现眶尖综合征表现.眼眶MRI均显示眶尖部条片状不规则实性病灶,呈等T1WI、等T2WI信号,均匀强化.经全身或眼球局部糖皮质激素治疗后14眼(87.5％)眼痛完全消失,13眼(81.3％)上睑下垂改善,11眼(68.8％)眼球运动及复视症状改善.3个月后复查眼眶MRI病灶均缩小.仅一半患者治疗后视力提高,其余8眼(50.0％)视力无改善.随访过程中2例(12.5％)病变复发.结论 局限于眶尖的非特异炎症可导致严重的眶尖综合征.早期无眼红肿等炎症表现,眼球突出亦不明显,表现为眶周疼痛、眼球运动障碍,继而视力进行性损伤,易被误诊.临床表现和神经影像学是诊断主要依据.糖皮质激素治疗能有效改善眼球运动障碍和疼痛,但视力恢复困难,且病变有复发可能.
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