【摘 要】
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术后发热一直以来都是医生用来识别术后并发症的重要标志。一般来说,若看见患者术后体温曲线正常,便可稍微安心;若看到患者术后体温曲线如波浪般起起伏伏,内心就开始忐忑不安了。按术后发热的时间可分为:术后早期发热、术后中期发热、术后后期发热。 术后早期发热是指术后 1至3 天内的发热,通常是生理性的,表现为低热,是由于手术的创伤或局部炎症(如积血的吸收、脓液引流等)所致。 术后中期发热是指
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术后发热一直以来都是医生用来识别术后并发症的重要标志。一般来说,若看见患者术后体温曲线正常,便可稍微安心;若看到患者术后体温曲线如波浪般起起伏伏,内心就开始忐忑不安了。按术后发热的时间可分为:术后早期发热、术后中期发热、术后后期发热。
术后早期发热是指术后 1至3 天内的发热,通常是生理性的,表现为低热,是由于手术的创伤或局部炎症(如积血的吸收、脓液引流等)所致。
术后中期发热是指术后的 4至6 天内发热,通常提示某处有感染,如伤口感染或者诊断为吻合口漏。多见于肺炎、尿路感染、伤口感染早期、外科并发症的“发酵期”或“造势期”等。
术后后期发热是指术后的 7至10 天内发热,通常提示存在未引流的脓肿,如伤口感染(化脓性的和包裹性的)、深部感染(如感染液积聚、脓肿、吻合口漏)等。
對于发热的患者,第一时间换药,检查伤口有无感染迹象。判断是否存在尿路感染,主要针对术后留置导尿管超过3天的患者。对于存在肺部基础疾病或胸、腹部大手术以及非胸部手术但合并肋骨骨折的患者,由于术后疼痛等原因,患者不愿意咳嗽、咳痰,致使术后并发坠积性肺炎、肺部感染等。对于术后长期卧床且存在静脉血栓形成的患者,出现术后不明原因的发热,应该考虑一下术后静脉血栓的形成,特别是脾切除术后不明原因的发热患者。考虑有无药物发热,如抗生素、麻醉药等,甚至是停药(神经阻滞剂恶性综合征)所致。
(摘自《厦门晚报》7.24)
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