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目的 18F-FDG PET/CT显像是协助非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）术前分期的重要检查方法,但联合肺癌原发灶代谢和增殖状况预测淋巴结转移的研究较少。本研究通过联合18F-FDG PET/CT和病理资料,探讨FDG PET/CT代谢和细胞增殖对NSCLC N1和N2期淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2007-10-01-2017-01-31北京医院收治的92例N0N2期NSCLC患者,其均于18F-FDG PET/CT检查后1个月内行肿瘤切除和局部淋巴结清除。根据病理结果,分为无淋巴结转移组（N0期组）69例和有淋巴结转移组（N1+N2期组）23例,分析NSCLC原发灶及清除淋巴结的PET/CT影像学及病理结果。计数资料采用χ2检验,计量资料行t检验。单因素分析筛选出的预测因子,再以多因素Logistic回归进行统计分析。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线获得N1、N2期淋巴结转移的诊断阈值。结果男女各46例,年龄3980岁,中位年龄65岁。N0期组和N1+N2期组的NSCLC原发灶大小分别为2.2（1.6,3.0）和3.6（2.6,5.4）cm,最大标准摄取值（maximal standardized uptake value,SUVmax）分别为8.0±6.4和13.3±5.6,Ki-67值分别为10（5,40）%和30（20,60）%,均P<0.05。N0期组低分化的NSCLC比例为23.2%,显著低于N1+N2期组的76.8%,P<0.01。两组的年龄、性别和病理类型之间差异均无统计学意义,均P>0.05。多因素Logistic分析显示,NSCLC原发灶大小和SUVmax值是预测淋巴结转移的独立影响因子。ROC曲线分析证实,原发灶大小2.75cm、原发灶SUVmax7.35是诊断N1+N2期淋巴结转移的阈值,其预测N1+N2期淋巴结转移的灵敏性分别为73.9%和95.7%,特异性分别为69.6%和56.5%,准确性分别为70.7%和66.3%,阳性预测值分别为44.7%和42.3%,阴性预测值分别为88.9%和97.5%。系列试验法联合SUVmax和大小标准分析,其预测N1+N2期淋巴结转移的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为73.9%、81.2%、79.3%、56.7%和90.3%。NSCLC原发灶细胞增殖率为低-中度（Ki-67≤50%）和高度（Ki-67>50%）的患者N1+N2期淋巴结转移率分别为22.1%和40%,P=0.254。NSCLC原发灶Ki-67≤50%的患者中,按原发灶SUVmax值≤7.35和SUVmax>7.35再次分成两组,各组N1+N2期淋巴结转移率分别为2.6%和42.1%,P<0.01。结论 NSCLC原发灶大小和SUVmax值是N1+N2期淋巴结转移的独立危险因素;原发灶SUV max预测NSCLC N1+N2期淋巴结转移的灵敏性高。原发灶SUVmax能强化细胞增殖率对N1+N2期淋巴结转移的预测能力。