加速康复外科方案在单侧双通道脊柱内镜手术围手术期的应用

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目的 分析加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在单侧双通道脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症的围手术期疗效。方法 选取2020年1月-12月在天津医院接受单侧双通道脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症患者共55例,按照随机数字表法将患者随机分为传统组及ERAS组,传统组采用常规住院护理管理,ERAS组根据加速康复方案多学科协作制定全程一体化护理方案。比较两组患者术后首次排气时间、术后首次下床时间、住院时间、住院费用,术前及术后1、3 d视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,术前、术后1个月Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分,以及术后1个月改良MacNab疗效优良率。结果 传统组28例,ERAS组27例。ERAS组术后首次排气时间[(2.31±1.02)vs.(3.19±0.87)h]、术后首次下床时间[(1.06±0.40)vs.(2.00±0.53) d]均早于传统组,住院时间[(3.8±0.8)vs.(4.6±0.8) d]、住院费用[(3.218±0.910)万元vs.(3.981±1.110)万元]均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。ERAS组VAS评分在术后1 d时[(3.2±0.8)vs.(4.1±0.8)分]和术后3 d时[(1.4±0.5)vs.(1.7±0.5)分]均低于传统组(P<0.05),术后1个月的ODI评分低于传统组[(13.3±4.0)vs.(16.6±4.8)分,P<0.05]。术后1个月的改良MacNab疗效评价中,ERAS组与传统组优良率差异无统计学意义(96.3%vs. 96.4%,P>0.05)。结论 ERAS方案可显著加快患者康复,包括缩短首次排气时间,利于早期下床活动,减少住院时间和住院花费,同时,ERAS方案可有效减轻患者术后疼痛,促使患者尽早恢复功能。
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