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【摘 要】 目的 对住院病人跌倒的原因进行分析，通过有效措施的制定避免发生意外跌倒。方法 对2013年1月-2015年12月期间发生意外跌倒的老年住院患者中的10例进行分析和研究，对住院患者跌倒安全防范措施进行制定，可以发现疾病，心理社会、生理，药物和环境等因素都会造成住院患者发生意外跌倒。结论 对老年住院患者根据跌倒危险因素进行高危评估，对患者和家属加强安全宣传，使医疗环境优化，指导正确用药，对护理人员加强安全防范意识的教育，开展介入医疗，使跌倒能有效减少和避免，生命安全能够有所保证。
【关键词】 心内科 老年住院患者 跌倒原因
前言
跌倒指的是因為失去平衡身体的任何部位对地面或低于平面的物体意外触及，一般情况下，5%-15%的跌倒的危害比较严重，会对脑部和软组织造成损伤，同时会伴随骨折，脱臼甚至髋部骨折等意外伤害。医院常见的意外事件就是老年住院患者跌倒，造成的后果是患者身体损伤，使患者的痛苦增加，康复时间也会延长。对患者的经济负担也会增加。与此同时，老年住院患者的跌倒有可能引起医疗和护理纠纷，使医院的正常工作程序受到干扰。现阶段，老年住院患者在住院患者中有很高的跌倒危险。
1 临床资料
1.1 一般资料
2013年1月-2015年12月，在我院住院心内科住院的老年患者共有10例发生跌倒。男性6例，女性4例，这些老年跌倒患者的年龄在75岁-89岁之间，他们的平均年龄是82岁。入院后经诊断三度房室传导阻滞4例，扩张型心脏病6例。
1.2 跌倒发生的时间和地点
3例入厕时跌倒，5例床旁跌倒，2例外出跌倒，3例日间跌倒，7例夜间跌倒。
1.3 跌倒后果
3例软组织损伤，5例皮肤破损，1例肋骨骨折，1例左肪骨骨折。
2 跌倒原因分析
2.1 疾病因素
老年人大部分患有心脑血管疾病，眼科疾病和骨骼关节肌肉疾病等慢性疾病，这些慢性疾病造成枢系统和肌肉的不协调，运动或感觉失衡等生理异常变化的可能性比较大，对老年人的活动能力也是一种限制，同时病人身体和精神的变化功能储备下降，使跌倒的危险加重。
2.2 生理因素
老年人开始减退肌体的各器官功能，在感觉和反应方面也比较迟钝，导致行动迟缓，增加了跌倒的危险性。同时，老年人的视觉和本体感觉功能方面开始减退，导致人体中枢神经系统和周围神经系统在控制方面的能力下降，减弱了下肢力量，在感觉上会出现障碍，步伐不稳健，增加了发生跌倒的可能性。通过研究得出结论：通过动态平衡仪的测试，发现在反应方面老年人的时间延长，而且不稳。通过大量的研究，病人跌倒的显著因素是年龄，一般情况下，在跌倒的危险性方面65岁以上的住院老人的危险性较高，之后伴随着年龄的增长跌倒的危险性会增长。高度跌倒危险出现于80岁以上的住院老人，可见，在年龄不断增加的情况下，中枢神经能力和传导神经能力开始失效。
2.3 心理因素
有些住院病人觉得麻烦别人不好意思，对自己的体能高估，因此经常会在缺少帮助的情况下跌倒，发生这种情况的病人有4例。此外，对老年人来说，沮丧焦虑心理等不良精神状态会对老年人自己，环境和其他人的注意力减弱，跌倒的发生几率会因为判断能力的受损而增加。
2.4 药物因素
镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药等药物对人的神智，视觉，血压和步态产生影响，使跌倒的发生率增加。在药物敏感性和受耐性发生改变的情况下，老年人如果服用镇痛药，血管扩张药和利尿药等药物后，会对人的平衡功能和视觉功能产生影响。安眠药和麻醉镇痛剂的副作用会对患者的反应造成影响，使患者反应迟钝，头晕和嗜睡等。如果晚上意识模糊上厕所就有可能会使患者跌倒。另外，强心药，降血糖药和抗高血压药等对平衡会造成影响的药物，都有引起跌倒的可能性。
2.5 环境因素
在一些地面太过光滑，病床过高和病床过高等有缺陷的环境中，老年人跌倒的危险会增加。根据相关研究，床旁和病人的房间是患者最容易发生跌倒的地方。
3 护理对策分析
3.1 制定有效的跌倒高危评估政策对患者的跌倒进行预防。护理人员可以对患者制定详细的评估计划，对患者的性别，年龄，患病种类和日常生活能力等方面对评估结果进行细化。护理人员要对具有高危因素的老年患者主动进行帮助。
3.2 对患者进行安全意识教育
护理人员对患者可以在床旁交接班和工休会等时间对患者进行健康教育。老年患者视力和听力下降，安全教育应该采取”防跌倒”标识等多样化的教育方法。同时医务人员和患者家属也要对老年人的安全问题加强重视。
3.3 合理布局医疗环境
医疗环境布局要将“以人为本”作为服务宗旨，一切设施的建设都应该建立在患者需要和对患者的安全有利的基础上，如：床位在设计方面高低适合，厕所走廊安装把手，地面保持干燥等。
3.4 对患者的用药进行指导
患者在用降压药，镇静剂等药物时，对疗效和副作用要进行观察，并且要加强夜间的巡视和检查，积极处理能够增加危险因素的疾病，劝说服用镇静催眠药未完全清醒的患者不能下床活动。此外，防护人员平时也要加强对患者的人文关怀，使患者发生跌倒的发生率有效降低。
3.5 对患者进行介入医疗
介入医学工程是最近几年发展起来的新技术，患者发生跌倒可以对患者进行介入医疗，通过介入器械和诊疗设备对患者进行诊断和治疗，治疗只要局部麻醉，开小口1 mm-2mm，优点是创伤小，出血少和恢复快，病人承受的痛苦减轻，缩短住院时间，降低住院费用。
4 小结
多种因素叠加会增加患者跌倒的发生率，跌倒护理的重点是预防，护理人员应该从多渠道展开预防，进行干预，将对患者家属和老年患者的教育落到实处，并且为患者提供便利设施，使跌倒的危险因素降低，意外跌倒的发生能有效预防，从而促进老年患者生活质量的提高。
参考文献
[1]叶芹.心内科老年住院患者跌倒原因分析及护理对策[J].吉林医学，2014，36：8203-8204.
[2]蒋红丽，陈燕.老年住院患者跌倒原因分析及预防对策[J].中国老年保健医学，2014，06：120-121.
[3]陈晓珊，洪依今.内科老年住院患者跌倒原因分析和护理[J].中外医疗，2011，01：154.
[4]杨容琼，罗媛玲.老年住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J].医学信息（上旬刊），2011，03：1405-1406.
【关键词】 心内科 老年住院患者 跌倒原因
前言
跌倒指的是因為失去平衡身体的任何部位对地面或低于平面的物体意外触及，一般情况下，5%-15%的跌倒的危害比较严重，会对脑部和软组织造成损伤，同时会伴随骨折，脱臼甚至髋部骨折等意外伤害。医院常见的意外事件就是老年住院患者跌倒，造成的后果是患者身体损伤，使患者的痛苦增加，康复时间也会延长。对患者的经济负担也会增加。与此同时，老年住院患者的跌倒有可能引起医疗和护理纠纷，使医院的正常工作程序受到干扰。现阶段，老年住院患者在住院患者中有很高的跌倒危险。
1 临床资料
1.1 一般资料
2013年1月-2015年12月，在我院住院心内科住院的老年患者共有10例发生跌倒。男性6例，女性4例，这些老年跌倒患者的年龄在75岁-89岁之间，他们的平均年龄是82岁。入院后经诊断三度房室传导阻滞4例，扩张型心脏病6例。
1.2 跌倒发生的时间和地点
3例入厕时跌倒，5例床旁跌倒，2例外出跌倒，3例日间跌倒，7例夜间跌倒。
1.3 跌倒后果
3例软组织损伤，5例皮肤破损，1例肋骨骨折，1例左肪骨骨折。
2 跌倒原因分析
2.1 疾病因素
老年人大部分患有心脑血管疾病，眼科疾病和骨骼关节肌肉疾病等慢性疾病，这些慢性疾病造成枢系统和肌肉的不协调，运动或感觉失衡等生理异常变化的可能性比较大，对老年人的活动能力也是一种限制，同时病人身体和精神的变化功能储备下降，使跌倒的危险加重。
2.2 生理因素
老年人开始减退肌体的各器官功能，在感觉和反应方面也比较迟钝，导致行动迟缓，增加了跌倒的危险性。同时，老年人的视觉和本体感觉功能方面开始减退，导致人体中枢神经系统和周围神经系统在控制方面的能力下降，减弱了下肢力量，在感觉上会出现障碍，步伐不稳健，增加了发生跌倒的可能性。通过研究得出结论：通过动态平衡仪的测试，发现在反应方面老年人的时间延长，而且不稳。通过大量的研究，病人跌倒的显著因素是年龄，一般情况下，在跌倒的危险性方面65岁以上的住院老人的危险性较高，之后伴随着年龄的增长跌倒的危险性会增长。高度跌倒危险出现于80岁以上的住院老人，可见，在年龄不断增加的情况下，中枢神经能力和传导神经能力开始失效。
2.3 心理因素
有些住院病人觉得麻烦别人不好意思，对自己的体能高估，因此经常会在缺少帮助的情况下跌倒，发生这种情况的病人有4例。此外，对老年人来说，沮丧焦虑心理等不良精神状态会对老年人自己，环境和其他人的注意力减弱，跌倒的发生几率会因为判断能力的受损而增加。
2.4 药物因素
镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药等药物对人的神智，视觉，血压和步态产生影响，使跌倒的发生率增加。在药物敏感性和受耐性发生改变的情况下，老年人如果服用镇痛药，血管扩张药和利尿药等药物后，会对人的平衡功能和视觉功能产生影响。安眠药和麻醉镇痛剂的副作用会对患者的反应造成影响，使患者反应迟钝，头晕和嗜睡等。如果晚上意识模糊上厕所就有可能会使患者跌倒。另外，强心药，降血糖药和抗高血压药等对平衡会造成影响的药物，都有引起跌倒的可能性。
2.5 环境因素
在一些地面太过光滑，病床过高和病床过高等有缺陷的环境中，老年人跌倒的危险会增加。根据相关研究，床旁和病人的房间是患者最容易发生跌倒的地方。
3 护理对策分析
3.1 制定有效的跌倒高危评估政策对患者的跌倒进行预防。护理人员可以对患者制定详细的评估计划，对患者的性别，年龄，患病种类和日常生活能力等方面对评估结果进行细化。护理人员要对具有高危因素的老年患者主动进行帮助。
3.2 对患者进行安全意识教育
护理人员对患者可以在床旁交接班和工休会等时间对患者进行健康教育。老年患者视力和听力下降，安全教育应该采取”防跌倒”标识等多样化的教育方法。同时医务人员和患者家属也要对老年人的安全问题加强重视。
3.3 合理布局医疗环境
医疗环境布局要将“以人为本”作为服务宗旨，一切设施的建设都应该建立在患者需要和对患者的安全有利的基础上，如：床位在设计方面高低适合，厕所走廊安装把手，地面保持干燥等。
3.4 对患者的用药进行指导
患者在用降压药，镇静剂等药物时，对疗效和副作用要进行观察，并且要加强夜间的巡视和检查，积极处理能够增加危险因素的疾病，劝说服用镇静催眠药未完全清醒的患者不能下床活动。此外，防护人员平时也要加强对患者的人文关怀，使患者发生跌倒的发生率有效降低。
3.5 对患者进行介入医疗
介入医学工程是最近几年发展起来的新技术，患者发生跌倒可以对患者进行介入医疗，通过介入器械和诊疗设备对患者进行诊断和治疗，治疗只要局部麻醉，开小口1 mm-2mm，优点是创伤小，出血少和恢复快，病人承受的痛苦减轻，缩短住院时间，降低住院费用。
4 小结
多种因素叠加会增加患者跌倒的发生率，跌倒护理的重点是预防，护理人员应该从多渠道展开预防，进行干预，将对患者家属和老年患者的教育落到实处，并且为患者提供便利设施，使跌倒的危险因素降低，意外跌倒的发生能有效预防，从而促进老年患者生活质量的提高。
参考文献
[1]叶芹.心内科老年住院患者跌倒原因分析及护理对策[J].吉林医学，2014，36：8203-8204.
[2]蒋红丽，陈燕.老年住院患者跌倒原因分析及预防对策[J].中国老年保健医学，2014，06：120-121.
[3]陈晓珊，洪依今.内科老年住院患者跌倒原因分析和护理[J].中外医疗，2011，01：154.
[4]杨容琼，罗媛玲.老年住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J].医学信息（上旬刊），2011，03：1405-1406.