【摘 要】
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[英]/Bondemark L…∥Eur J Orthod.-2000,22(1).-53～60rn鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征rn(obstructive rnsleep apnoea syndrome, OSAS)rn是人群中较常见的疾rn病.OSAS可以
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[英]/Bondemark L…∥Eur J Orthod.-2000,22(1).-53～60rn鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征rn(obstructive rnsleep apnoea syndrome, OSAS)rn是人群中较常见的疾rn病.OSAS可以引起高血压,夜间心律不齐,肺动脉rn高压等多种并发症,甚至猝死.使用下颌前移类 rn垫治疗鼾症和OSAS的同时,也可能增加口面部的rn负担,对TMJ和口颌系统产生不良影响.本文拟对rn用下颌前移类垫治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停rn综合征2年后患者TMJ和咀嚼系统的功能状态进行rn评价.rn材料和方法选择鼾症和OSAS患者共32名.rn制作每个患者的下颌前移类口腔矫治器,下颌前移rn占下颌最大前伸量的50%～70%,垂直向打开至上rn下切牙切缘间5 mm的间隙,用后牙卡环固位,矫正rn器垫覆盖所有牙齿.分别在治疗前和治疗2年后rn对患者进行有关TMJ和症状的问卷调查,同时进行rn下颌运动和TMJ功能的临床检查,并在模型上测量rn前牙覆、覆盖和磨牙关系.rn结果 2年间所有患者均能接受下颌前移矫rn治器的治疗,并能坚持每天戴用6～8 h,每周5～7rnd.对比治疗前和治疗2年后的问卷调查,结果无显rn著性差异.临床检查显示2年后下颌运动正常,无rn下颌运动痛,TMJ、咀嚼肌触诊和治疗前无区别.但rn是关节弹响者从治疗前的9人增加至2年后的12rn人.测量模型表明前牙覆覆盖减小,磨牙关系更rn偏近中.提示下颌前移及切牙唇倾度改变.rn讨论使用下颌前移垫治疗鼾症和OSASrn是否会增加口面部负担是人们关心的问题.本研究rn结果表明戴用此种垫2年后并未发现对颅颌系统rn有副作用,治疗前TMJ和肌肉健康的患者口颌系统rn能很好地耐受这种治疗.模型测量表明下颌近中移rn动,切牙唇倾,但是变化量很小,临床检查和患者本rn人并未发现.这些变化可能是因为TMJ改建或神rn经肌肉的适应性使下颌位置产生变化.研究中发现rn患者头痛减轻,原因可能是睡眠中憋气减少,睡眠质rn量提高,动脉血氧饱和度提高,因此戴用垫对头痛rn是有益的治疗.尽管治疗2年后关节弹响的患者有rn所增加,但并无显著性,可能仅仅反映了关节弹响的rn正常变化.rn结论戴用下颌前移垫并未对TMJ和口rn颌系统造成不良影响,说明此种治疗是可以耐受的.rn但是关系的确发生了微小变化,特别是垫治疗rn要持续终身,因此需要对TMJ、牙面形态、牙齿移动、rn牙周组织进行更长期、进一步的评价.rn[张士杰摘贾培增校]
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