断指再植术的手术室护理

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1基础操作  麻醉:全麻或臂丛神经阻滞麻醉;体位:平卧位,患肢外展于平桌上。切口:手指截断平面;特殊用物:器械:上肢器械、神经肌腱器械、克手器械、显微血管器械;敷料:扩创包、组采包;特殊物品:显微镜,3-0、9-0、11-0 prolene线,肝素,罂粟碱,低分子右旋糖酐,温生理盐水。  2手术方法  2.1清创术刷洗:首先用无菌毛刷蘸0.25%的碘伏彻底刷洗远、近端创面2~3次,每次刷洗2~3min,每刷1次,都要用无菌生理盐水冲洗干净,第1次刷洗后,更换无菌刷,最后1次刷洗后,用无菌布擦干肢体。常规碘酒乙醇消毒断指远端(离断端)、近侧端肢体,远端肢体放置在已铺好的小无菌台上,近端常规铺单,分2组进行清创。断指两侧创面清创:要有步骤有层次地进行,断指近、远端分别用1%过氧化氢液浸泡5min,并用无菌生理盐水冲洗干净,然后再用1:5000的苯扎溴铵(新洁尔灭)浸泡5min,生理盐水冲洗创面并擦干,远端肢体清创,应在手术显微镜下进行,寻找血管、神经结构,并做标志,骨断端咬除0.5cm,然后冷藏保存[1]。
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