论文部分内容阅读
背景与目的:甲状腺癌的发病率逐年上升,甲状腺癌新发患者中甲状腺微小乳头状癌(PTMC)占50％以上.手术是治疗PTMC的首选方法.本研究旨在探讨并比较全腔镜根治术与开放根治术治疗PTMC的效果.方法:选取云南省第一人民医院乳腺甲状腺外科2018年1月-2019年1月收治的80例PTMC患者资料,均为首次手术治疗且经病理证实.根据患者意愿,分为全腔镜组(n=46)和开放手术组(n=34),全腔镜组患者接受全腔镜PTMC根治术,开放手术组患者接受传统开放手术.比较两组手术时间、术中出血量、术后第1天切口引流量、引流管留置时间、住院时间、中央区淋巴结清扫数目等指标;采用视觉模拟评分法评估患者术后24 h内疼痛程度;比较两组术后并发症发生率;采用调查问卷形式比较患者术后3个月对于切口美容的满意度.结果:与开放手术组相比,全腔镜组手术时间、引流管留置时间及住院时间较长,术中出血量及术后第1天切口引流量较多(P＜0.05);而两组在术后疼痛程度及中央区淋巴结清扫数目间无统计学差异(P＞0.05).全腔镜组术后发生声音嘶哑2例,呛咳1例,手足麻木4例,切口感染1例;开放手术组出现声音嘶哑1例,手足麻木3例,无呛咳及感染病例发生,并发症发生率组间无统计学差异(P＞0.05).对术后患者美容满意度进行调查,全腔镜组总满意度为86.96％,开放手术组为20.59％;全腔镜组总满意度明显高于开放手术组(P＜0.05).随访期间,两组患者均未出现肿瘤复发和转移,两组患者手术的效果均达到预期.结论:全腔镜根治术可达到与开放手术相同的中央区淋巴结清扫效果,远期预后一致,且患者术后切口美容满意度明显更高,故全腔镜PTMC根治术是安全可行的,对于美容要求较高的低危型PTMC患者可视为首选.