【摘 要】
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患者,男,35岁,主因“黏液脓血便1 年,加重1 月”入院.患者1年前无明显诱因出现黏液脓血便,每天1～2次,为少量黏液及鲜血覆于大便表面,无里急后重感,无腹痛、腹胀,无发热、畏寒
【机 构】
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264400,山东省威海市中心医院消化内科
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患者,男,35岁,主因“黏液脓血便1 年,加重1 月”入院.患者1年前无明显诱因出现黏液脓血便,每天1～2次,为少量黏液及鲜血覆于大便表面,无里急后重感,无腹痛、腹胀,无发热、畏寒等症状,未治疗. 入院前1个月患者出现无诱因症状加重,每天排便4～5次,黏液脓血量较前增多,外院行肠镜检查提示溃疡性结肠炎,肠镜活检病理示(直肠)形态学改变符合溃疡性结肠炎,淋巴细胞增生. 给予“美沙拉嗪、双歧杆菌、云南白药”治疗,症状缓解. 患者右下肢疼痛6 d,进行性加重,伴肢体麻木感,无发热、皮疹,无静脉曲张,无关节红肿,行腰椎正侧位拍片未见明显异常. 肌电图检查未见异常. 既往无高血压、糖尿病、冠心病病史. 无手术、外伤、输血史. 无吸烟、饮酒史. 体格检查:T 36. 4℃,P 72 次/min,R 18 次/min, BP 108/72 mmHg;神志清,心肺查体未见异常,腹部平坦,触软,无压痛及反跳痛,右下肢活动受限,无畸形、下肢静脉曲张.双侧膝关节无红肿、压痛,双下肢无水肿. 双侧足背动脉可触及搏动. 双下肢肌力、肌张力正常. 入院后查血常规、血生化、心肌酶均未见异常. 予美沙拉嗪缓释颗粒1000 mg口服,每天4次;双歧杆菌活菌胶囊0. 7 g口服,每天2次;柳氮磺吡啶栓1枚,肛入,睡前治疗. 入院第2天,患者右下肢及臀部出现散在簇状小水疱,伴瘙痒,请皮肤科医师会诊,诊断为带状疱疹. 给予注射用阿昔洛韦0. 5 g静脉滴注,每8小时1次,甲钴胺片0. 5 mg口服,每天3次,氨酚羟考酮片5 mg口服,每8小时1次,阿昔洛韦乳膏外用治疗. 治疗2d后右下肢疼痛减轻,10 d后皮疹明显好转,2周后下肢疼痛缓解,大便次数减少(每天1次),无黏液脓血便.
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