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【摘 要】 目的 分析和探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗效果，并对相关的方法、经验进行总结。方法 选用我院自2012年9月-2013年9月接收的56例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，对所有患者进行了超声波检查，并根据每位患者的实际情况制定了手术治疗方案，详细记录患者的术后治疗指标变化情况。结果 经过一段时间的治疗之后，有49例患者的病情得到了明显的好转，5例患者的病情得到了有效的控制，仅有2患者手术之后效果未见好转。结论 通过超声波对患者的病情进行科学的诊断，并根据患者的特点选择与之对应的治疗方法，对于患者的康复具有重要的意义。
【关键词】 剖宫产术；子宫；瘢痕妊娠；临床
【中图分类号】 R713.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0028-01
随着社会经济的不断发展以及医疗水平的不断提高，剖宫产手术已经成为一种比较常见的助产方法，其不仅可以有效的减轻患者的分娩疼痛，而且还能避免患者的产道出现裂伤，但是却提高了患者子宫切口妊娠的感染几率，导致患者的瘫痕处有微小的裂口或者瘫痕出现宽大，极易引起子宫破裂或子宫大出血的危险。因此采用剖宫产术后子宫瘢痕妊娠技术，可以有效的解决上述问题，并且在临床治疗过程中取得了不错的效果。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
本文选用了我院自2012年9月-2013年9月接收的56例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，年龄一般在25-40岁，平均年龄为32.2岁，孕次一般在1-4次，平均2.3次。对所有患者进行了超声波检查，并最终确定为术后子宫瘢痕妊娠患者。所有患者剖宫产距最短时间为5个月，最长则达到了15年，平均5.1年。其中有10例患者存在停经史，最短时间为40天，最长时间为85天。5例患者存在停经后阴道少量出血的现象。3例患者行人工流产，4例患者剖宫手术之后出现了大出血并伴随着失血性休克现象。1例患者在药流不全的情况下进行了行清宫术。2例患者药物流产之后出现了阴道流血淋漓不尽的现象。
1.2 临床诊断标准
对所有患者进行了尿液检测，结果发现检测结果均为阳性，其中有6例患者B超和超声波检查之后显示出孕囊位于患者子宫的子宫前壁下段肌层中，经过专家分析之后诊断为子宫瘫痕妊娠。32例不全流产的患者经过相关检测之后发现其子宫前壁的下段存在一定程度的回音，而且還存在一定的血流信号，而且在子宫前壁与回声之间的分界面处还有一些模糊现象存在，并且其它地区的肌肉回音比较均匀，我们同样将其诊断为了术后子宫瘢痕妊娠患者。
1.3 治疗方法
对所有的25例患者经过清宫术处理，首先对患者进行麻醉处理，然后借助阴道窥器将宫颈完全暴露出来，采用棒状宫颈扩张器对宫颈进行了合理的扩张，将一支末端带有刮匙的金属棒缓慢的深入到子宫的内腔之中，从而有效的将子宫内膜顺利的刮出，然后对其进行了有效地消毒处理。20例术后子宫瘢痕妊娠患者采用了米非司酮和甲氨蝶吟的联合清宫术进行治疗，首先通过口服25mg的米非司酮，并肌肉注射50mg的甲氨蝶吟，从而有效的将血HCG值控制在合理的范围之内，以确保手术的顺利进行。21例术后子宫瘢痕妊娠患者由于血液供应比较丰富，而且病情比较严重，对其进行了全子宫切除手术。所有患者根据病情的不同采取了不同的治疗和护理方法，以便患者的病情能够得到有效的控制。
2 结果
经过超声波诊断之后，有40例患者得到了准确的诊断，有10例患者被误诊为先兆流产，6例患者被误诊为稽留流产。有25例患者进行了清宫术处理，20例患者采用了米非司酮和甲氨蝶吟的联合清宫术处理，21例患者进行了全子宫切除手术。经过一段时间的治疗和护理之后，所有患者的病情均得到了有效的好转，其好转率达到了96.43%，具体数据如下表所示。
3 讨论
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠虽然发病率比较低，但是其死亡风险比较大，近些年来我国剖宫产率呈现出了逐年增加的趋势，因此需要对其病理原因进行有效的分析，以便能够采取有效的措施给予解决。其具体的发病原因如下：
（1）在进行剖宫产手术的过程中，可能会引起子宫内膜间质蜕膜有缺陷或者缺乏，导致受精卵着床之后其滋养层细胞会直接进入子宫肌层的内部，并在其中进行生长，生长到一定程度之后可能会穿透子宫壁。
（2）进行剖宫产手术时，可能会出现切口缝合错位或感染，而且如果不能很好的愈合也会导致形成窦道，如果再次出现妊娠时会导致子宫瘢痕部位妊娠发生。
（3）子宫切口部位存在的炎症因子也会导致受精卵出现趋化作用，导致精子在此处着床。
（4）患者发生子宫内膜炎时会在一定程度上导致子宫蜕膜发育不良，在受精卵着床之后会由于供血不足，而导致绒毛部分伸入到下段切口瘢痕部位，其对孕囊的发育产生了一定的影响。
本文对56例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行了全面的研究，掌握了患者的临床症状及治疗、护理方法，为日后该类患者的治疗和康复起到了积极的推动作用，有效的降低了子宫瘫痕妊娠的发病率。
参考文献
[1]许萍.子宫切口妊娠缘例临床分析[J].安微卫生职业技术学院学报，2010，9（4）：63-64.
[2]蒋桔莲，陈健，罗玲斐.剖宫产后子宫切口妊娠的诊治体会[J].中国初级卫生保健，2010，24（6）49-50.
[3]席和红.剖宫产术后子宫疲痕妊娠的诊断与治疗[J].中外医学研究，2012，10，（18）125-126.
【关键词】 剖宫产术；子宫；瘢痕妊娠；临床
【中图分类号】 R713.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0028-01
随着社会经济的不断发展以及医疗水平的不断提高，剖宫产手术已经成为一种比较常见的助产方法，其不仅可以有效的减轻患者的分娩疼痛，而且还能避免患者的产道出现裂伤，但是却提高了患者子宫切口妊娠的感染几率，导致患者的瘫痕处有微小的裂口或者瘫痕出现宽大，极易引起子宫破裂或子宫大出血的危险。因此采用剖宫产术后子宫瘢痕妊娠技术，可以有效的解决上述问题，并且在临床治疗过程中取得了不错的效果。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
本文选用了我院自2012年9月-2013年9月接收的56例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象，年龄一般在25-40岁，平均年龄为32.2岁，孕次一般在1-4次，平均2.3次。对所有患者进行了超声波检查，并最终确定为术后子宫瘢痕妊娠患者。所有患者剖宫产距最短时间为5个月，最长则达到了15年，平均5.1年。其中有10例患者存在停经史，最短时间为40天，最长时间为85天。5例患者存在停经后阴道少量出血的现象。3例患者行人工流产，4例患者剖宫手术之后出现了大出血并伴随着失血性休克现象。1例患者在药流不全的情况下进行了行清宫术。2例患者药物流产之后出现了阴道流血淋漓不尽的现象。
1.2 临床诊断标准
对所有患者进行了尿液检测，结果发现检测结果均为阳性，其中有6例患者B超和超声波检查之后显示出孕囊位于患者子宫的子宫前壁下段肌层中，经过专家分析之后诊断为子宫瘫痕妊娠。32例不全流产的患者经过相关检测之后发现其子宫前壁的下段存在一定程度的回音，而且還存在一定的血流信号，而且在子宫前壁与回声之间的分界面处还有一些模糊现象存在，并且其它地区的肌肉回音比较均匀，我们同样将其诊断为了术后子宫瘢痕妊娠患者。
1.3 治疗方法
对所有的25例患者经过清宫术处理，首先对患者进行麻醉处理，然后借助阴道窥器将宫颈完全暴露出来，采用棒状宫颈扩张器对宫颈进行了合理的扩张，将一支末端带有刮匙的金属棒缓慢的深入到子宫的内腔之中，从而有效的将子宫内膜顺利的刮出，然后对其进行了有效地消毒处理。20例术后子宫瘢痕妊娠患者采用了米非司酮和甲氨蝶吟的联合清宫术进行治疗，首先通过口服25mg的米非司酮，并肌肉注射50mg的甲氨蝶吟，从而有效的将血HCG值控制在合理的范围之内，以确保手术的顺利进行。21例术后子宫瘢痕妊娠患者由于血液供应比较丰富，而且病情比较严重，对其进行了全子宫切除手术。所有患者根据病情的不同采取了不同的治疗和护理方法，以便患者的病情能够得到有效的控制。
2 结果
经过超声波诊断之后，有40例患者得到了准确的诊断，有10例患者被误诊为先兆流产，6例患者被误诊为稽留流产。有25例患者进行了清宫术处理，20例患者采用了米非司酮和甲氨蝶吟的联合清宫术处理，21例患者进行了全子宫切除手术。经过一段时间的治疗和护理之后，所有患者的病情均得到了有效的好转，其好转率达到了96.43%，具体数据如下表所示。
3 讨论
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠虽然发病率比较低，但是其死亡风险比较大，近些年来我国剖宫产率呈现出了逐年增加的趋势，因此需要对其病理原因进行有效的分析，以便能够采取有效的措施给予解决。其具体的发病原因如下：
（1）在进行剖宫产手术的过程中，可能会引起子宫内膜间质蜕膜有缺陷或者缺乏，导致受精卵着床之后其滋养层细胞会直接进入子宫肌层的内部，并在其中进行生长，生长到一定程度之后可能会穿透子宫壁。
（2）进行剖宫产手术时，可能会出现切口缝合错位或感染，而且如果不能很好的愈合也会导致形成窦道，如果再次出现妊娠时会导致子宫瘢痕部位妊娠发生。
（3）子宫切口部位存在的炎症因子也会导致受精卵出现趋化作用，导致精子在此处着床。
（4）患者发生子宫内膜炎时会在一定程度上导致子宫蜕膜发育不良，在受精卵着床之后会由于供血不足，而导致绒毛部分伸入到下段切口瘢痕部位，其对孕囊的发育产生了一定的影响。
本文对56例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行了全面的研究，掌握了患者的临床症状及治疗、护理方法，为日后该类患者的治疗和康复起到了积极的推动作用，有效的降低了子宫瘫痕妊娠的发病率。
参考文献
[1]许萍.子宫切口妊娠缘例临床分析[J].安微卫生职业技术学院学报，2010，9（4）：63-64.
[2]蒋桔莲，陈健，罗玲斐.剖宫产后子宫切口妊娠的诊治体会[J].中国初级卫生保健，2010，24（6）49-50.
[3]席和红.剖宫产术后子宫疲痕妊娠的诊断与治疗[J].中外医学研究，2012，10，（18）125-126.