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目的：探讨CT鉴别下脊柱结核和脊柱骨髓瘤的临床效果，以有效提高临床诊断率。方法对本院收治的25例脊柱结核患者与20例脊柱骨髓瘤患者的临床CT资料进行回顾分析。结果25例脊柱结核患者中有33个椎体受累，并且骨质呈现不规则的虫蚀样破坏，破坏区域见6例死骨形成，有11例有明显椎旁凝重与腰大肌脓肿，4例出现椎间盘病变与椎间隙狭窄；20例脊柱骨髓瘤有27个椎体受累，并呈现出局限性或者大片状的溶骨性破坏，有23个椎体变形，有3例出现椎旁肿块。结论脊柱结核和脊柱骨髓瘤有各自的特征表现，一旦出现难以鉴别情况时应该采取CT影像与实验室检查或者病理分析结合鉴别诊断。