【摘 要】
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目的 探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素.方法 2007年4-12月中国进行了全国结核病耐药基线调查,调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市,以省分层,采用多阶
【机 构】
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中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心,北京,102206;北京市结核病胸部肿瘤研究所
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目的 探索新登记、复治患者发生耐药、耐多药结核病的危险因素.方法 2007年4-12月中国进行了全国结核病耐药基线调查,调查覆盖全国31个省、自治区和直辖市,以省分层,采用多阶段整群抽样方法从全国结核病防治系统中随机抽取70个调查点,调查期间每个调查点纳入新登记涂阳新患者51例和复治患者17例.临床医师采用信息表收集患者的相关信息,通过当面询问患者填写治疗史信息,如有可能查阅患者医疗记录进行确认,治疗信息的准确性经另一位临床医师再次询问患者进行复核.采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、卡那霉素和氧氟沙星.结果 多因素分析结果表明,对于新登记、治疗时间少于1个月(OR=1.6, 95％ CI=1.1～2.1)发生耐药结核病的风险较高；而女性(OR=1.4,95％ CI=1.0～2.1)和进行过结核病药物治疗(OR=2.4,95％ CI=1.5～3.7)是发生耐多药结核病的危险因素.对于复治患者,女性(OR=1.7,95％ CI=1.1～2.7)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗(OR=4.0,95％ CI=1.2～14.0)发生耐药结核病的风险较高；而女性(OR=2.3,95％ CI=1.5～3.6)、生活在实施DOTS较晚(2000年以后)的地区(OR=1.7,95％ CI=1.2～2.4)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院外的其他医疗机构治疗(OR=3.3,95％ CI=2.1～5.2)、既往有过2次及以上治疗且最近1次在结核病专科医院治疗(OR=13.0,95％ CI=3.9～46.0)是产生耐多药结核病的危险因素.结论 进行过结核病治疗的新登记产生耐药、耐多药结核病的风险较高；患者为女性、既往有过2次及以上的结核病治疗史是复治患者产生耐药、耐多药结核病的危险因素.
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