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【摘要】 我国的农村预防保健工作一直没有一个统一的规划，由于各地区环境差异较大、文化不同、经济条件不同、农民素质水平不一，预防保健工作很难得到科學、规范的统一管理，笔者总结多年工作经验，将如何在新形势下基层防疫工作的重点与改革进行分析。
【关键词】 基层预防保健；工作重点 改革
随着经济的发展，现在的农村也越来越城市化，农民能吃到的“好东西”也越来越多，但这些东西是真的好，还有待研究。对于基层医疗工作人员来说，农村的预防保健工作的担子也越来愈重。我国的农村预防保健工作，从上世纪八十年代开始组建规划，在基层卫生院中，仅仅是成立了一个防疫组，人员配备也就1-2人，主要从事工作也就是基本预防接种，设备也很简陋，即使到了现在，防疫工作得到了很大程度上的重视，但由于各地区环境差异较大、文化不同、经济条件不同、农民素质水平不一，预防保健工作很难得到科学、规范的统一管理，笔者总结多年工作经验，将如何在新形势下基层防疫工作的重点与改革进行了分析。
1基层预防保健体系现状调查分析
乡镇卫生院以公共卫生服务为主,其职能的有效发挥在整个农村公共卫生工作中起着举足轻重的作用.
基层预防保健一直是农村医疗卫生工作的重点项目，它切身关系着农民的健康水平，是能否实现新农村建设的关键。全国数以万计的卫生工作者工作在预防保健的第一线，但是由于地域的差异性，还不能形成一个整体的、比较完整的体系。农村的预防保健体系存在的主要问题：（1）工作任务重:目前基层卫生防疫科主要承担免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢病管理、健康教育以及卫生监督等工作。（2）工作人员匮乏:随着基层社区卫生服务中心的功能转变，由原先的卫生院以看病为主，转向基本公共卫生服务为主，大量的社会工作需要更多的专业人士去完成，而目前社区卫生服务中心的专业人员只有2-3名，其余的人员都由临床、后勤人员转型而来，因此带来总体工作人员的业务水平不高，即使这样，也不能满足新模式下的大量社会工作。陈家应【1】等对如皋、如东、通州3个县研究表明，3县共计82家卫生防保所、卫生所等，共有防保业务人员433人，平均1.3/万人，每个机构平均6.1人；55.2%的人为中专学历，19.6%的人没有学历，25.2%的人是大专及以上学历；无职称人员为5.1%，初级职称人员为80%，高级职称人员为0.6%；（3）社区卫生服务工作开展不全面，现状是很多属于基层卫生服务项目因种种原因不能全面有效地开展。如慢性病、常见病的预防、特定人群的定期健康检查、社区康复尤其是残疾人的康复服务等等。
2 基层预防保健体系改革与完善
公共卫生服务与其他卫生工作不同，乡镇卫生院以公共卫生服务为主,其职能的有效发挥在整个农村公共卫生工作中起着举足轻重的作用【2】. 因此，为适应当前新的形势和有关政策要求，完善基层公共卫生服务体系，加强农村三级防保网底建设，保障人民群众身体健康，可谓群众期盼、事关国民经济长远发展的重大善举。所以在基层预防保健的工作中首先应该解决的就是如何在保证投入的同时提高经济效益、资源利用率、技术效率，实行农村预防保健工作的统一化、科学化。建议一个县级、乡级、村级三个部门联合的预防保健网络，有疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所等共同负责，制定流行性疾病、地方性疾病、妇幼、心心血管疾病等常见疾病的宣传办法，制定饮食行业卫生管理办法，由特定疾病单位如结核防治所制定结合防治管理办法及实施方法。由一级网络【3】通过文件形式把管理方法与实施方法下发到二级网络，根据各地方情况给予相应的信息反馈，做好资料收集，在下发到三级网络，由各个村级卫生所实施具体的细节，做好预防保健工作。
2.1 规范化管理：因为是农村预防保健工作，所以管理本身要适应农村的特点，比如所有规章制度应该简单明了，一目了然。所有表、卡、证均删繁就简，准确实用，所有的规程都应简洁流畅，易记好写等等。管理本身的科学性：指冷链系统管理的严密性，资料管理的真实性，考核评价的切实性等。剔除一切形式主义的东西。不搞花架子，不搞门面，实事求是。
2.2提高工作人员素质，加强职能管理：提高预防保健工作人员素质，在人员聘用方面采取竞争上岗政策，让有能力的人得到更大的发挥，淘汰一些素质较低、业务水平较低的人员，定期对在岗人员组织培训，吸引一些高学历的人员充气队伍。强化领导班子，加强职能管理，加强对防保人员规范化的管理。
2.3 加大资源配置，加强卫生经费监督：研究表明，基层预防保健在工作中普遍存在着设备短缺等问题，相对经费不足、人手紧张、工作繁重等原因是很多防保人员没有时间跟精力进行再教育，业务水平很难得到提高，管理水平也很难与时俱进，在相当大的程度上制约了农村医疗卫生事业的发展。政府应加大对农村卫生体系的财政投资力度，加强卫生经费的管理监督，制定合理科学的绩效指标，提高卫生工作人员的积极性，对于工作突出者可以给予适当奖励，提高工作积极性、主动性，提高服务效率。
参考文献
[1] 陈家应 湛乐 许建军 陆慧 黄利民 王耀成 王勤, 新形势下农村预防保健体系改革与完善,[J], 南京医科大学学报(自然科学版)2005(12)
[2]方鹏骞 陈晶 张佳慧，2002至2004年我国不同地区农村预防保健工作效率评价，[J], 北京大学学报(医学版) 2007，4：203.
[3]李春芳,陈宁珊,尹爱田,等.数据包络分析在乡镇卫生院效率评价中的应[J].中华医院管理杂志, 2005, 21(3): 190-193.
【关键词】 基层预防保健；工作重点 改革
随着经济的发展，现在的农村也越来越城市化，农民能吃到的“好东西”也越来越多，但这些东西是真的好，还有待研究。对于基层医疗工作人员来说，农村的预防保健工作的担子也越来愈重。我国的农村预防保健工作，从上世纪八十年代开始组建规划，在基层卫生院中，仅仅是成立了一个防疫组，人员配备也就1-2人，主要从事工作也就是基本预防接种，设备也很简陋，即使到了现在，防疫工作得到了很大程度上的重视，但由于各地区环境差异较大、文化不同、经济条件不同、农民素质水平不一，预防保健工作很难得到科学、规范的统一管理，笔者总结多年工作经验，将如何在新形势下基层防疫工作的重点与改革进行了分析。
1基层预防保健体系现状调查分析
乡镇卫生院以公共卫生服务为主,其职能的有效发挥在整个农村公共卫生工作中起着举足轻重的作用.
基层预防保健一直是农村医疗卫生工作的重点项目，它切身关系着农民的健康水平，是能否实现新农村建设的关键。全国数以万计的卫生工作者工作在预防保健的第一线，但是由于地域的差异性，还不能形成一个整体的、比较完整的体系。农村的预防保健体系存在的主要问题：（1）工作任务重:目前基层卫生防疫科主要承担免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢病管理、健康教育以及卫生监督等工作。（2）工作人员匮乏:随着基层社区卫生服务中心的功能转变，由原先的卫生院以看病为主，转向基本公共卫生服务为主，大量的社会工作需要更多的专业人士去完成，而目前社区卫生服务中心的专业人员只有2-3名，其余的人员都由临床、后勤人员转型而来，因此带来总体工作人员的业务水平不高，即使这样，也不能满足新模式下的大量社会工作。陈家应【1】等对如皋、如东、通州3个县研究表明，3县共计82家卫生防保所、卫生所等，共有防保业务人员433人，平均1.3/万人，每个机构平均6.1人；55.2%的人为中专学历，19.6%的人没有学历，25.2%的人是大专及以上学历；无职称人员为5.1%，初级职称人员为80%，高级职称人员为0.6%；（3）社区卫生服务工作开展不全面，现状是很多属于基层卫生服务项目因种种原因不能全面有效地开展。如慢性病、常见病的预防、特定人群的定期健康检查、社区康复尤其是残疾人的康复服务等等。
2 基层预防保健体系改革与完善
公共卫生服务与其他卫生工作不同，乡镇卫生院以公共卫生服务为主,其职能的有效发挥在整个农村公共卫生工作中起着举足轻重的作用【2】. 因此，为适应当前新的形势和有关政策要求，完善基层公共卫生服务体系，加强农村三级防保网底建设，保障人民群众身体健康，可谓群众期盼、事关国民经济长远发展的重大善举。所以在基层预防保健的工作中首先应该解决的就是如何在保证投入的同时提高经济效益、资源利用率、技术效率，实行农村预防保健工作的统一化、科学化。建议一个县级、乡级、村级三个部门联合的预防保健网络，有疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所等共同负责，制定流行性疾病、地方性疾病、妇幼、心心血管疾病等常见疾病的宣传办法，制定饮食行业卫生管理办法，由特定疾病单位如结核防治所制定结合防治管理办法及实施方法。由一级网络【3】通过文件形式把管理方法与实施方法下发到二级网络，根据各地方情况给予相应的信息反馈，做好资料收集，在下发到三级网络，由各个村级卫生所实施具体的细节，做好预防保健工作。
2.1 规范化管理：因为是农村预防保健工作，所以管理本身要适应农村的特点，比如所有规章制度应该简单明了，一目了然。所有表、卡、证均删繁就简，准确实用，所有的规程都应简洁流畅，易记好写等等。管理本身的科学性：指冷链系统管理的严密性，资料管理的真实性，考核评价的切实性等。剔除一切形式主义的东西。不搞花架子，不搞门面，实事求是。
2.2提高工作人员素质，加强职能管理：提高预防保健工作人员素质，在人员聘用方面采取竞争上岗政策，让有能力的人得到更大的发挥，淘汰一些素质较低、业务水平较低的人员，定期对在岗人员组织培训，吸引一些高学历的人员充气队伍。强化领导班子，加强职能管理，加强对防保人员规范化的管理。
2.3 加大资源配置，加强卫生经费监督：研究表明，基层预防保健在工作中普遍存在着设备短缺等问题，相对经费不足、人手紧张、工作繁重等原因是很多防保人员没有时间跟精力进行再教育，业务水平很难得到提高，管理水平也很难与时俱进，在相当大的程度上制约了农村医疗卫生事业的发展。政府应加大对农村卫生体系的财政投资力度，加强卫生经费的管理监督，制定合理科学的绩效指标，提高卫生工作人员的积极性，对于工作突出者可以给予适当奖励，提高工作积极性、主动性，提高服务效率。
参考文献
[1] 陈家应 湛乐 许建军 陆慧 黄利民 王耀成 王勤, 新形势下农村预防保健体系改革与完善,[J], 南京医科大学学报(自然科学版)2005(12)
[2]方鹏骞 陈晶 张佳慧，2002至2004年我国不同地区农村预防保健工作效率评价，[J], 北京大学学报(医学版) 2007，4：203.
[3]李春芳,陈宁珊,尹爱田,等.数据包络分析在乡镇卫生院效率评价中的应[J].中华医院管理杂志, 2005, 21(3): 190-193.