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[摘要] 目的 探討中西医结合治疗急性骨创伤后疼痛的临床疗效。 方法 回顾性分析2014年10月～2016年10月在我院治疗的84例急性骨创伤后疼痛患者的临床资料，将其随机分为两组。治疗组42例，应用中西医结合治疗；对照组42例，应用西医治疗。比较两组患者的疼痛、睡眠、康复、治疗满意度及治疗前、治疗3 d后的VAS评分。 结果 治疗组的轻度疼痛例数22例，PSQI<8分17例，均多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组重度疼痛例数为7例，PSQI>15分5例，均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的康复总优良率为92.86%，治疗3 d后的VAS评分为（2.78±0.42）分，治疗总满意度为95.24%，均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 中西医结合治疗急性骨创伤后疼痛的临床疗效显著，值得临床推广。
[关键词] 中西医结合；骨创伤；疼痛；睡眠；满意度
[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）13-0022-04
[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical efficacy of integrated Chinese and Western medicine in the treatment of pain after acute bone trauma. Methods Clinical data of 84 patients with pain after acute bone trauma who were treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were retrospectively analyzed. They were randomly assigned to two groups. 42 patients in the treatment group were given the integrated Chinese and Western medicine treatment； 42 patients in the control group were given Western medicine for treatment， pain， sleep， recovery and satisfaction with treatment， as well as the VAS scores before the treatment and 3 d after the treatment were compared between the two groups. Results There were 22 cases with mild pain and 17 cases with PSQI<8 in the treatment group， which were all more than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）； there were 7 cases with severe pain and 5 cases with PSQI>15 in the treatment group， which were all less than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）； the overall excellent and good rate of recovery was 92.86%， VAS score 3 d after the treatment was（2.78±0.42）， and the overall satisfaction rate with the treatment was 95.24% in the treatment group， which were all better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of integrated Chinese and West
骨创伤是指骨质在病理或外伤等因素的作用下发生病变的一种疾病，高发部位为肋骨、盆骨、尺桡骨、股骨等。患者的症状包括局限性压痛、疼痛、肿胀、出现瘀斑、肢体功能障碍等，其中最主要、最常见的症状为骨创伤后疼痛。疼痛会降低患者的治疗依从性，影响预后，虽可于围手术期应用止痛泵止痛，但镇痛药应用剂量过大则可引起镇静依赖，严重影响患者生理功能的恢复[1]。本研究对2014年10月～2016年10月我院治疗的42例急性骨创伤后疼痛患者应用中西医结合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年10月～2016年10月我院治疗的84例急性骨创伤后疼痛患者，均在外伤后出现肿胀、局部疼痛等症状，并经CT、X线等影像学检查证实为急性骨创伤；排除合并骨质疏松、精神疾病、神经系统疾病、长期应用镇痛药物、酗酒、未成年人、糖尿病者。将其随机分为两组。治疗组42例，男26例，女16例；年龄23～76岁，平均（49.73±7.64）岁；下肢骨折18例，上肢骨折19例，脊柱骨折5例。对照组42例，男24例，女18例；年龄25～73岁，平均（50.18±8.02）岁；下肢骨折16例，上肢骨折20例，脊柱骨折6例。两组的一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。 本研究结果显示，治疗组的轻度疼痛例数22例，PSQI<8分例数为17例，均多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组重度疼痛例数7例，PSQI>15分例数为5例，均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的康复总优良率为92.86%，治疗3 d后的VAS评分为（2.78±0.42）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。与王三忠等[20]的研究结果基本一致，其研究指出，经中西医治疗后的实验组的疼痛率为58.14%，睡眠质量指数超过15分的老年患者例数为14例，随访康复优良率为87.21%，均优于对照组（P<0.05），说明，中西医结合治疗急性骨创伤后疼痛具有确切的疗效。本研究结果还显示，治疗组的总满意度分别为95.24%，高于对照组的69.05%（P<0.05），此结果与许敏佳等[21]的研究基本一致，其研究指出，经中西医结合治疗的试验组的治疗总满意度为86.7%，高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05），说明中西医结合治疗可增加患者的治疗满意度。
综上所述，中西医结合可有效治疗急性骨创伤后疼痛，可减轻患者疼痛程度，改善睡眠治療，增加康复速度和几率，快速降低VAS评分，增加患者的治疗满意度，具有临床推广应用的价值。然而，本研究也存在如下不足：研究样本量小，可能会影响研究结果的准确性、客观性；中医治疗方案少，可能会影响研究的科学性、重复性。因此，需进一步完善科研设计，应用大样本随机对照实验，增加推拿、中药熏蒸、中药内服等疗法，不断挖掘中医治疗急性骨创伤后疼痛的潜能。
[参考文献]
[1] 贾美莲，陈艳. 舒适护理在骨创伤患者术后疼痛控制中的应用[J]. 医疗装备，2016，29（15）：198-199.
[2] 刘梅，刘林，许勤，等. 持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J]. 中华护理杂志，2012，47（10）：872-875.
[3] FY Wang，GX Zhang，XU Li-Hui，et al. Clinical research of Qingyuan Shenghua Decoction on cardio protection in patients with sepsis after severe bone trauma[J].China Journal of Traditional Chinese Medicine，2017，32（1）：382-385.
[4] 丁文玲.持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，28（4）：108-109.
[5] 黄晶晶. 骨科创伤患者术后疼痛影响因素评估及护理[J].黑龙江医学，2014，28 （7）：855-856.
[6] 富微.心理干预在中西医结合治疗骨创伤疼痛中的效果[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：41-42.
[7] 林恩胡. 舒适护理在术后骨创伤患者疼痛控制中的运用效果[J]. 中医药管理杂志，2016，24（4）：37-38.
[8] 郑越瑜，蒙小燕，庞少波.等 舒适护理在骨创伤患者术后疼痛控制中的应用[J]. 广东医学院学报，2014，32（6）：911-912.
[9] Hirsch S，Ibrahim A，Kr？覿mer L，et al.Bone Trauma Causes Massive but Reversible Changes in Spinal Circuitry[J]. J Pain，2017，S1526-5900（16）：30369-30378.
[10] 孙振全，钱文秋. 48例骨创伤后疼痛的中西医结合治疗疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（19）：144-145.
[11] 罗正广. 复元活血汤联合丹参注射液应用于骨科急性创伤疼痛30例[J]. 河南中医，2015，35（6）：1321-1322.
[12] 陈一鸿，富菊艳. 自拟中药方联合耳穴压豆法对剖宫产术后患者切口疼痛和肠功能恢复的影响[J]. 新中医，2015，47（5）：259-261.
[13] 廖宝珊，李丽花，洪芬妹，等. 耳穴压豆法在剖宫产围手术期镇痛的应用及疗效观察[J]. 中国中医基础医学杂志，2013，19（9）：1078-1080.
[14] 张文宇，张蓉. 用中医耳穴压豆法治疗失眠的效果分析[J]. 当代医药论丛，2014，12（2）：223.
[15] 卢小清. 中药方剂治疗骨科急性创伤疼痛62例临床体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（27）：170.
[16] 张博. 中药外敷治疗四肢骨折疼痛患者的临床分析[J]. 内蒙古中医药，2013，（30）：91-92.
[17] 梁伟军，胡哲，叶林景. 中药方剂治疗骨科急性创伤疼痛的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2015，28（10）：1339-1340.
[18] 谢正红，李素荷. 阿是穴-“病痛局部”在针灸临床中的应用[J]. 中医外治杂志，2011，21（3）：53-56.
[19] 韩涛，张成亮. 中西医结合疗法在骨创伤后疼痛患者中应用及效果评估[J]. 辽宁中医药大学学报，2016，18（2）：125-126.
[20] 王三忠，施晓峰. 中西医结合治疗骨创伤后疼痛的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（12）：2964-2965.
[21] 许敏佳，钟安军. 骨创伤后疼痛的中西医结合治疗疗效观察[J]. 吉林医学，2014，35（24）：5411-5412.
（收稿日期：2017-01-26）
[关键词] 中西医结合；骨创伤；疼痛；睡眠；满意度
[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）13-0022-04
[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical efficacy of integrated Chinese and Western medicine in the treatment of pain after acute bone trauma. Methods Clinical data of 84 patients with pain after acute bone trauma who were treated in our hospital from October 2014 to October 2016 were retrospectively analyzed. They were randomly assigned to two groups. 42 patients in the treatment group were given the integrated Chinese and Western medicine treatment； 42 patients in the control group were given Western medicine for treatment， pain， sleep， recovery and satisfaction with treatment， as well as the VAS scores before the treatment and 3 d after the treatment were compared between the two groups. Results There were 22 cases with mild pain and 17 cases with PSQI<8 in the treatment group， which were all more than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）； there were 7 cases with severe pain and 5 cases with PSQI>15 in the treatment group， which were all less than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）； the overall excellent and good rate of recovery was 92.86%， VAS score 3 d after the treatment was（2.78±0.42）， and the overall satisfaction rate with the treatment was 95.24% in the treatment group， which were all better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of integrated Chinese and West
骨创伤是指骨质在病理或外伤等因素的作用下发生病变的一种疾病，高发部位为肋骨、盆骨、尺桡骨、股骨等。患者的症状包括局限性压痛、疼痛、肿胀、出现瘀斑、肢体功能障碍等，其中最主要、最常见的症状为骨创伤后疼痛。疼痛会降低患者的治疗依从性，影响预后，虽可于围手术期应用止痛泵止痛，但镇痛药应用剂量过大则可引起镇静依赖，严重影响患者生理功能的恢复[1]。本研究对2014年10月～2016年10月我院治疗的42例急性骨创伤后疼痛患者应用中西医结合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年10月～2016年10月我院治疗的84例急性骨创伤后疼痛患者，均在外伤后出现肿胀、局部疼痛等症状，并经CT、X线等影像学检查证实为急性骨创伤；排除合并骨质疏松、精神疾病、神经系统疾病、长期应用镇痛药物、酗酒、未成年人、糖尿病者。将其随机分为两组。治疗组42例，男26例，女16例；年龄23～76岁，平均（49.73±7.64）岁；下肢骨折18例，上肢骨折19例，脊柱骨折5例。对照组42例，男24例，女18例；年龄25～73岁，平均（50.18±8.02）岁；下肢骨折16例，上肢骨折20例，脊柱骨折6例。两组的一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。 本研究结果显示，治疗组的轻度疼痛例数22例，PSQI<8分例数为17例，均多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组重度疼痛例数7例，PSQI>15分例数为5例，均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组的康复总优良率为92.86%，治疗3 d后的VAS评分为（2.78±0.42）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。与王三忠等[20]的研究结果基本一致，其研究指出，经中西医治疗后的实验组的疼痛率为58.14%，睡眠质量指数超过15分的老年患者例数为14例，随访康复优良率为87.21%，均优于对照组（P<0.05），说明，中西医结合治疗急性骨创伤后疼痛具有确切的疗效。本研究结果还显示，治疗组的总满意度分别为95.24%，高于对照组的69.05%（P<0.05），此结果与许敏佳等[21]的研究基本一致，其研究指出，经中西医结合治疗的试验组的治疗总满意度为86.7%，高于对照组的66.7%，差异有统计学意义（P<0.05），说明中西医结合治疗可增加患者的治疗满意度。
综上所述，中西医结合可有效治疗急性骨创伤后疼痛，可减轻患者疼痛程度，改善睡眠治療，增加康复速度和几率，快速降低VAS评分，增加患者的治疗满意度，具有临床推广应用的价值。然而，本研究也存在如下不足：研究样本量小，可能会影响研究结果的准确性、客观性；中医治疗方案少，可能会影响研究的科学性、重复性。因此，需进一步完善科研设计，应用大样本随机对照实验，增加推拿、中药熏蒸、中药内服等疗法，不断挖掘中医治疗急性骨创伤后疼痛的潜能。
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[9] Hirsch S，Ibrahim A，Kr？覿mer L，et al.Bone Trauma Causes Massive but Reversible Changes in Spinal Circuitry[J]. J Pain，2017，S1526-5900（16）：30369-30378.
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[11] 罗正广. 复元活血汤联合丹参注射液应用于骨科急性创伤疼痛30例[J]. 河南中医，2015，35（6）：1321-1322.
[12] 陈一鸿，富菊艳. 自拟中药方联合耳穴压豆法对剖宫产术后患者切口疼痛和肠功能恢复的影响[J]. 新中医，2015，47（5）：259-261.
[13] 廖宝珊，李丽花，洪芬妹，等. 耳穴压豆法在剖宫产围手术期镇痛的应用及疗效观察[J]. 中国中医基础医学杂志，2013，19（9）：1078-1080.
[14] 张文宇，张蓉. 用中医耳穴压豆法治疗失眠的效果分析[J]. 当代医药论丛，2014，12（2）：223.
[15] 卢小清. 中药方剂治疗骨科急性创伤疼痛62例临床体会[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（27）：170.
[16] 张博. 中药外敷治疗四肢骨折疼痛患者的临床分析[J]. 内蒙古中医药，2013，（30）：91-92.
[17] 梁伟军，胡哲，叶林景. 中药方剂治疗骨科急性创伤疼痛的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2015，28（10）：1339-1340.
[18] 谢正红，李素荷. 阿是穴-“病痛局部”在针灸临床中的应用[J]. 中医外治杂志，2011，21（3）：53-56.
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[20] 王三忠，施晓峰. 中西医结合治疗骨创伤后疼痛的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（12）：2964-2965.
[21] 许敏佳，钟安军. 骨创伤后疼痛的中西医结合治疗疗效观察[J]. 吉林医学，2014，35（24）：5411-5412.
（收稿日期：2017-01-26）