如何把动脉斑块变成“死火山”

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  使斑块变成稳定斑块
  王教授把动脉斑块比作饺子,如果“饺子”皮薄肉厚就容易破,形成动脉血栓而堵塞动脉,就有可能引起心梗、脑梗等危险事件。
  如果把“饺子”变成皮厚馅少的“饺子”,就不容易破了。将肥胖、高血糖、高血压、高血脂、吸烟、缺乏运动等危险因素控制好,斑块就不易变成不稳定斑块,特别是胆固醇高者,使用他汀类降脂药能使斑块变稳定。
  减少斑块破溃的机会
  虽然有些“饺子”的皮比较薄,但如果不给它加压的话也不一定會破。王教授指出,使斑块破溃的风险,在体内受到血流动力学的影响。情绪激动、过度劳累,血压波动,就可能使血管内血流的剪切应力产生改变,“饺子”的薄皮就破了。
  “我常常跟病人说,你将来要做宰相,要肚子里能撑船,要控制好自己的情绪,合理安排好自己的作息时间,控制好自己的血压,这样也能减少斑块破溃的机会。”王教授建议,“药物方面可以使用β受体阻滞剂,能够平稳血流动力学;降压药物建议使用长效制剂,尤其是长效ACEI/ARB类。因为短效降压药可能在下一顿服用前血压就已经升高了,而长效降压药更能使血压保持在一个稳定的水平。”
  预防血栓形成
  另外,斑块破溃以后就会出现血栓,血栓形成的负荷越小,造成的危害也会越小,因为负荷小了管腔狭窄的加重就减轻了。怎样减轻血栓形成的负荷呢?王教授说,就是长期使用抗血小板药物。动脉中血栓的形成,最关键的是血小板,把血小板抑制住,不让血小板活化,血栓的负荷就会减少。慢性动脉粥样硬化性疾病都需要长期使用抗血小板药物肠溶阿司匹林。
  血压、血脂控制更严格
  王教授强调,出现斑块,说明有动脉粥样硬化了,有些指标的预防控制要求会更严格,比如对于低密度脂蛋白胆固醇的水平要求降得更低,血压要求控制得更低。如果没有斑块,相对来说这些指标要求会松一点。比如,有了斑块以后他汀的使用剂量会增加,使低密度脂蛋白胆固醇降得更低。
  (摘自《长寿养生报》)
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