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2012年1月及2012年8月各收治1例注射头孢哌酮钠合并饮酒致双硫仑样反应患者。现报告如下。
病历资料
例1：男，38岁，因酒后头痛、视物模糊，2012年1月8日22：00来院。3天前，因肠炎腹泻给予头孢哌酮钠注射液静脉输注4.0g/日，连用3天症状消失。于第3天输注头孢哌酮钠注射液当晚饮白酒100g以后感头痛、头晕、视物模糊、烦躁不安。急来我院就诊，查体：P 120次/分，Bp 90/60mmhg，双肺呼吸音清，心率120次/分，心电图示“ST段下移T波低平”，诊断为双硫仑样反应，给予地西泮10mg肌注，10%葡萄糖500ml加纳洛酮0.4mg静脉注射，并给予吸氧，1小时后症状好转，心率72次/分，Bp 120/80mmHg，呼吸减慢，情绪稳定，观察2小时症状消失。
例2：男，36岁，饮酒后胸闷、心悸伴全身潮红，2012年8月3日14：00来院就诊，2天前因“上呼吸道感染”于私人门诊静脉注射头孢哌酮钠治疗，次日中午饮啤酒300ml出现胸闷、心悸伴全身潮红，当地门诊考虑过敏给予地塞米松治疗后转入我院，查体：Bp 120/70mmHg，神清语利，面部及全身潮红，未见明显风团，呼吸略促，咽红，双肺呼吸音粗可闻及干濕啰音，心率114次/分，律齐，心电图示；窦性心动过速。根据病史考虑注射头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应，给予平卧吸氧，利尿，补液，维生素C，维生素B6等治疗后2小时缓解。
讨 论
头孢哌酮钠是目前临床上常用的抗生素之一，不良反应少，但当遇酒精或含乙醇溶液药物时可出现双硫仑样反应。其主要表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢无力、面部潮红、多汗、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、神志不清及过敏性休克等。这种反应也可在饮酒后接受头孢哌酮治疗后发生，故应用本药物期间和停药1周内患者不能饮酒，口服或静脉输入含乙醇的药物，对于含酒精的饮料也应当禁用，通过本文病例发生的不良反应提示我们，临床上应用头孢哌酮钠时医生一定要注意叮嘱患者禁止饮用含酒精的饮品，广大医务人员要加强健康宣教力度，使患者能正确认识和重视起来，并告知患者及家属其重要性和必要性配合治疗。
病历资料
例1：男，38岁，因酒后头痛、视物模糊，2012年1月8日22：00来院。3天前，因肠炎腹泻给予头孢哌酮钠注射液静脉输注4.0g/日，连用3天症状消失。于第3天输注头孢哌酮钠注射液当晚饮白酒100g以后感头痛、头晕、视物模糊、烦躁不安。急来我院就诊，查体：P 120次/分，Bp 90/60mmhg，双肺呼吸音清，心率120次/分，心电图示“ST段下移T波低平”，诊断为双硫仑样反应，给予地西泮10mg肌注，10%葡萄糖500ml加纳洛酮0.4mg静脉注射，并给予吸氧，1小时后症状好转，心率72次/分，Bp 120/80mmHg，呼吸减慢，情绪稳定，观察2小时症状消失。
例2：男，36岁，饮酒后胸闷、心悸伴全身潮红，2012年8月3日14：00来院就诊，2天前因“上呼吸道感染”于私人门诊静脉注射头孢哌酮钠治疗，次日中午饮啤酒300ml出现胸闷、心悸伴全身潮红，当地门诊考虑过敏给予地塞米松治疗后转入我院，查体：Bp 120/70mmHg，神清语利，面部及全身潮红，未见明显风团，呼吸略促，咽红，双肺呼吸音粗可闻及干濕啰音，心率114次/分，律齐，心电图示；窦性心动过速。根据病史考虑注射头孢哌酮钠后饮酒致双硫仑样反应，给予平卧吸氧，利尿，补液，维生素C，维生素B6等治疗后2小时缓解。
讨 论
头孢哌酮钠是目前临床上常用的抗生素之一，不良反应少，但当遇酒精或含乙醇溶液药物时可出现双硫仑样反应。其主要表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢无力、面部潮红、多汗、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、神志不清及过敏性休克等。这种反应也可在饮酒后接受头孢哌酮治疗后发生，故应用本药物期间和停药1周内患者不能饮酒，口服或静脉输入含乙醇的药物，对于含酒精的饮料也应当禁用，通过本文病例发生的不良反应提示我们，临床上应用头孢哌酮钠时医生一定要注意叮嘱患者禁止饮用含酒精的饮品，广大医务人员要加强健康宣教力度，使患者能正确认识和重视起来，并告知患者及家属其重要性和必要性配合治疗。