论文部分内容阅读
心脏搭桥手术是取患者本身的血管（如胸内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，送到缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径。因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
如今，随时科学技术的不断进步，介入治疗和搭桥手术已成为治疗心血管疾病的2种重要手段。其中支架（介入治疗的一种），尤其是药物支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。2006年美国接受搭桥手术的患者约有36.5万，比10年前下降了1/3；而接受介入治疗的患者数量却一路猛增，达到了100万左右。尽管如此，人们也不应忽视搭桥手术的优势，而只看重介入。那么，这二者治疗到底孰轻孰重?在什么情况下，患者应该接受外科搭桥手术呢?
左主干病变按照国内外的治疗指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命，为了缩小风险，最好选择搭桥。
三支病变病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使血管再狭窄，发生血栓的几率大大增高。
伴有心功能不全这类患者需要完全性的血液运输重建，以促进缺血心肌的恢复，如今的介入治疗很难做到。
伴有糖尿病普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
冠心病心肌梗死后并发症患者心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
对抗血小板药物过敏的患者由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。
编辑/于嘉男 yujianan@jtyy.com
如今，随时科学技术的不断进步，介入治疗和搭桥手术已成为治疗心血管疾病的2种重要手段。其中支架（介入治疗的一种），尤其是药物支架，作为后起之秀，以其创伤微小的特点得到了很多患者的青睐。2006年美国接受搭桥手术的患者约有36.5万，比10年前下降了1/3；而接受介入治疗的患者数量却一路猛增，达到了100万左右。尽管如此，人们也不应忽视搭桥手术的优势，而只看重介入。那么，这二者治疗到底孰轻孰重?在什么情况下，患者应该接受外科搭桥手术呢?
左主干病变按照国内外的治疗指南，外科手术是左主干病变的首选。因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命，为了缩小风险，最好选择搭桥。
三支病变病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使血管再狭窄，发生血栓的几率大大增高。
伴有心功能不全这类患者需要完全性的血液运输重建，以促进缺血心肌的恢复，如今的介入治疗很难做到。
伴有糖尿病普通支架对糖尿病患者的再狭窄率较高，而药物支架问世时间较短，还没有明确证据表明介入治疗会比搭桥有更好的疗效。
冠心病心肌梗死后并发症患者心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗。
对抗血小板药物过敏的患者由于支架需要患者服用抗血小板药物，对此药物过敏的患者也应考虑搭桥手术。然而，如果患者有呼吸系统的疾病，接受全面麻醉可能会有危险，不适合接受常规体外循环搭桥，而应选择介入治疗。
编辑/于嘉男 yujianan@jtyy.com