从“卧”到“走”,循序渐进动起来

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  骨折、中风、脑外伤等慢性疾病造成偏瘫的患者,都面临长时间卧床的问题。在这段时间里,很多患者只是消极地“等待”身体的康复,忽视了主动进行锻炼的重要性。殊不知,循序渐进的身体锻炼,恰恰是您再次站起来的有力保证。
  
  长期卧床的危害
  
  身体出现病痛时,病变组织需要修复,必须依赖营养物质的补充,而适度的运动,可以加速血液循环,促进新陈代谢,有助于加速病变组织的恢复。如果患者赖床不起,不参加适当的锻炼,患病器官就会日趋衰退,而使病情加重。
  同时,患者虽长期卧床,体力活动减少,但大脑思维却很“活跃”,常常会胡思乱想。脑组织过于“活跃”,需要消耗大量能量。此时如果活动减少,势必影响食欲,导致营养供应不足,长此以往,会引起大脑功能减退、记忆力降低,从而导致大脑早衰。此外,骨质疏松、褥疮、排尿困难或尿失禁、吞咽困难、呼吸道和泌尿系统感染等一系列长期卧床者的并发症,都与缺乏运动有关。
  
  循序渐进,锻炼四步走
  
  第一步:被动锻炼和机器长期不用会生锈一样,肌肉和关节长期不用也会导致废用性萎缩、强直。对于瘫痪在床或暂时无法自主活动的患者,应在家属的帮助下进行被动锻炼。床上运动开始得越早越好,家属最好每天帮助患者无法活动的肢体运动lOO~200次,肢体可活动的患者应在床上作患肢伸屈运动。
  第二步:从卧到坐患者从卧到坐需要一个适应过程,如果突然坐起,会因体位变化引起短暂性脑缺血,导致面色苍白、头晕、全身出汗,故锻炼应循序渐进。
  具体做法是:每天加10度让患者头背逐步抬高,每天抬高练习2次,每次3~5分钟;一周后患者可在有靠背的床椅上坐稳,然后两足踏地,手紧握床栏,辅助者双手扶住患者肩部,每日锻炼3~5次,每次持续20~30分钟;随着患者坐稳程度的增加,辅助者可渐渐撤离双手,让患者手抓住床栏维持平衡,然后鼓励患者撤离双手,完全靠身体平衡坐稳。偏瘫患者锻炼时应避免向瘫痪侧倾倒。
  第三步:站立锻炼患者开始时站立并不能平稳,必须有辅助者的帮助。站立锻炼每次3~5分钟,每日数次,视进步情况可逐期增加次数和时间。
  具体做法是:先让患者背靠墙站好,辅助者双手扶患者腋部,双膝顶住患者膝关节,经过几天站立后,辅助者可试行双手撤离。患者靠墙独自站立后逐渐扶床栏站立,然后在辅助者保护下,让患者双手扶床栏,进行躯干左右旋转运动,再进一步可做左右摆动,而后扶床栏,两足交替提起,进而横向移步,为行走打基础。
  第四步:行走锻炼患者用手扶住辅助者肩部,辅助者以手扶住其腰部,从原地踏步开始,缓慢小步行走。经过数天锻炼后,患者可逐渐撤离辅助者的帮助,改为扶拐行走。扶拐行走的距离宜由短到长。弃拐行走锻炼的途中要有依靠物,以便在有依靠的情况下徒手行走,逐渐加长行走距离。
  当然,以上几步是在患者恢复情况允许的条件下的康复步骤,瘫痪患者具体适合哪个步骤的锻炼,还得视肌力的情况而定。
  
  锻炼要坚持,安全应牢记
  
  要产生良好的锻炼效果,必须按规定的时间进行,不能中断。时断时续地锻炼,不能使被锻炼的部位感受到一定的重复性刺激,也就不能产生适应性的反应。
  在锻炼过程中患者或其家人最好做一些康复记录,并时常加以比较、分析和研究。从中总结本人对哪个动作反应较好或较差,哪段锻炼期间进步较快或较慢。从中得出改进锻炼的有效办法,以鼓舞自己坚持锻炼,不断进步。
  不能忘记的是,在开始锻炼时,应先做充分的准备活动,预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等事故。开始进行新康复锻炼动作时,应有家属在旁保护,以保证安全。
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