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【中图分类號】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0778—01
产前胎儿监护包括无刺激试验（NST）及催产素应激试验（OCT），在这里讲的是门诊孕妇无刺激试验，以下简称NST。它是指在没有宫缩也没有其它外界负荷刺激的情况下，对胎儿进行的胎心率宫缩图观察记录，是测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法。NST不仅适用于高危妊娠、妊娠晚期自觉胎动减少，而且现在是门诊晚期孕妇的常规检查项目。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组80例孕妇，妊娠36-40周40例；34-36周20例；30-34周16例；28-30周4例。
1.2方法 在门诊用胎儿监护仪行NST，一般做20分钟，根据需要适当延长时间，均取得满意效果。
2 体会
2.1首先要建立良好的医患关系，热情接待每一位孕妇。多数人妊娠后行动不便，进入医院还会产生恐惧、不适等，所以监护前要设法与他们进行交谈，说明进行胎儿监护的重要性及意义，消除她们的恐惧感，安定情绪，做好心理准备，取得孕妇合作。
2.2监护室要安静，孕妇取斜坡卧位，查清胎方位，找准胎心最清楚的胎儿背部抹上适当的耦合剂，固定胎心探头，然后把宫缩探头固定好，为防止发生仰卧位低血压可5-10分钟测一次血压，发现异常时及时让孕妇侧卧位。
2.3孕妇在有充足的睡眠、良好的情绪、正常饮食后做NST效果会比较准确，根据胎动特点，晚上胎动增加，这时做NST较易成功，且比较真实。
2.4在监护过程中如10分钟还没测到胎动或胎动次数少，可让孕妇向左或右侧翻身，以刺激胎儿促发胎动。或给孕妇吃巧克力、奶类等，促发胎动，适当延长监护时间，监护时间越长，监护效果越准确，同时问清楚孕妇是否服用镇静类药物，以免影响结果。
2.5避免假无反应型，胎儿睡眠是无反应型错判的主要原因，应特别注意。一般认为胎儿醒睡周期20-60分钟，个别达2小时，若胎儿处于睡眠期应唤醒后再行NST。
2.6如果连续几次NST的效果不好，经吸氧仍未改善，应结合B超，如果B超未测到脐带绕颈、胎盘功能、羊水正常，孕妇自觉胎动次数正常，这种情况应向孕妇说明提前住院，纠正胎儿缺氧。根据情况尽早结束分娩，因这种情况往往有胎儿脐带缠绕在胎儿身体的其它部位（躯干或四肢），长时间牵拉脐带会造成胎儿重度缺氧，甚至死亡。
2.7双胎监护比较困难，首先要查清双胎各自的胎方位及胎心位置，要两台监护仪同时工作，效果会更准确。
产前胎儿监护包括无刺激试验（NST）及催产素应激试验（OCT），在这里讲的是门诊孕妇无刺激试验，以下简称NST。它是指在没有宫缩也没有其它外界负荷刺激的情况下，对胎儿进行的胎心率宫缩图观察记录，是测定胎儿胎盘机能状态较为理想的方法。NST不仅适用于高危妊娠、妊娠晚期自觉胎动减少，而且现在是门诊晚期孕妇的常规检查项目。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组80例孕妇，妊娠36-40周40例；34-36周20例；30-34周16例；28-30周4例。
1.2方法 在门诊用胎儿监护仪行NST，一般做20分钟，根据需要适当延长时间，均取得满意效果。
2 体会
2.1首先要建立良好的医患关系，热情接待每一位孕妇。多数人妊娠后行动不便，进入医院还会产生恐惧、不适等，所以监护前要设法与他们进行交谈，说明进行胎儿监护的重要性及意义，消除她们的恐惧感，安定情绪，做好心理准备，取得孕妇合作。
2.2监护室要安静，孕妇取斜坡卧位，查清胎方位，找准胎心最清楚的胎儿背部抹上适当的耦合剂，固定胎心探头，然后把宫缩探头固定好，为防止发生仰卧位低血压可5-10分钟测一次血压，发现异常时及时让孕妇侧卧位。
2.3孕妇在有充足的睡眠、良好的情绪、正常饮食后做NST效果会比较准确，根据胎动特点，晚上胎动增加，这时做NST较易成功，且比较真实。
2.4在监护过程中如10分钟还没测到胎动或胎动次数少，可让孕妇向左或右侧翻身，以刺激胎儿促发胎动。或给孕妇吃巧克力、奶类等，促发胎动，适当延长监护时间，监护时间越长，监护效果越准确，同时问清楚孕妇是否服用镇静类药物，以免影响结果。
2.5避免假无反应型，胎儿睡眠是无反应型错判的主要原因，应特别注意。一般认为胎儿醒睡周期20-60分钟，个别达2小时，若胎儿处于睡眠期应唤醒后再行NST。
2.6如果连续几次NST的效果不好，经吸氧仍未改善，应结合B超，如果B超未测到脐带绕颈、胎盘功能、羊水正常，孕妇自觉胎动次数正常，这种情况应向孕妇说明提前住院，纠正胎儿缺氧。根据情况尽早结束分娩，因这种情况往往有胎儿脐带缠绕在胎儿身体的其它部位（躯干或四肢），长时间牵拉脐带会造成胎儿重度缺氧，甚至死亡。
2.7双胎监护比较困难，首先要查清双胎各自的胎方位及胎心位置，要两台监护仪同时工作，效果会更准确。