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【摘 要】 目的：探讨皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用及临床效果。方法：选取80例我院于2015年4月至2016年4月收治的需行烧伤整形治疗的患者，随机分成两组，40例为对照组患者，40例为观察组患者，对照组应用复合皮移植治疗，观察组应用皮肤软组织扩张术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（97.5%vs77.5%），不良反应发生率明显低于对照组（5.0%vs15.0%）；P<0.05，有统计学意义。结论：对烧伤整形外科患者实施皮肤软组织扩张术治疗的疗效显著，并且安全有效，可在临床上进行全面推广。
【关键词】 皮肤软组织扩张术 烧伤 整形 临床效果
严重烧伤患者在伤口结痂后，往往会遗留瘢痕并发生挛缩撕扯皮肤，既影响患者的外形美观又使患者舒适度降低，应用皮肤软组织扩张术进行整形治疗可以修复瘢痕[1]。为了研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用及临床效果，本文特选取80例我院于2015年4月至2016年4月收治的需行烧伤整形手术的患者作为研究对象进行观察分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选取于80例我院于2015年4月至2016年4月收治的需行烧伤整形手术的患者，随机分为观察组和对照组。观察组40例，男性30例，女性10例，年龄最小13岁，年龄最大34岁，平均（23.1±3.1）岁；40例对照组，25例男性，15例女性；年龄最小16岁，最大38岁，平均年龄为（25.2±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异（P>0.05），完全可以进行对比。
1.2 入选标准 根据王磊[2] 有关于此的研究，可以参与本研究的患者条件需符合：（1）烧伤后的瘢痕严重影响的自身正常生活的患者；（2）既往体健，无其他严重组织或器官的器质性疾病，经医生讲解，自愿选择治疗方式，且对所选择的方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能流畅清晰回答研究人员提出的有关于治疗的各项问题的患者；（4）经研究人员讲解，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并签署书面知情同意书的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。
1.3 治疗方法 对照组患者通过复合皮移植治疗，观察组患者通过皮肤软组织扩张术治疗，具体如下：
1.3.1 观察组 充分评估烧伤部位的面积、性质、形状和程度后，选出合适放入皮肤软组织扩张器的正常部位皮肤，常规消毒并麻醉手术部位后，垂直扩张器的轴做长度适宜的手术切口，以保证放入扩张器后皮肤能完全包裹住扩张器，扩张囊能够尽量舒张而不发生折叠，扩张囊首次注液量依据患者的具体情况而定，时间多为术后4天左右，此后每隔一天向球囊内注水一次，并对扩张部位皮肤进行经验性手法按摩，必要时涂抹红霉素软膏，以改善血液循环，帮助皮肤扩张。待扩张充分后，可进行Ⅱ期手术，切开皮肤，取出扩张器，剥除扩张皮瓣内侧面的纤维环，开始转移修复皮瓣，转移时注意保持皮瓣血供，修复结束后，放置负压引流管，逐层缝合皮肤，术后可进行适当的加压包扎及肢体制动预防出血。
1.3.2 对照组 切除烧伤部位瘢痕组织并充分止血后，使用无菌生理盐水反复冲洗创面，并将创面使用抗生素液湿敷灭菌，密切贴合异体真皮并妥善固定后，使用无菌敷料、自粘绷带进行加压包扎。
1.4 观察项目和指标 疗效判定标准：（1）显效：手术切口部位愈合良好，血液循环正常，移植皮瓣与正常皮肤在颜色、弹性等方面无明显差别；（2）有效：手术切口部位愈合良好，血液循环正常，移植皮瓣与正常皮肤在颜色、弹性等方面部分有差别，愈合程度不均匀；（3）无效：手术部位切口愈合不良，移植皮瓣血液循环差，甚至移植皮瓣发生死亡。
1.5 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗效果上的对比 经过不同的治疗，观察组患者达97.5%的治疗有效率，对照组患者达77.5%的治疗有效率，观察组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结果见表1.
2.2 两组患者在不良反应发生率上的比较 经过不同的治疗，观察组患者有1例出现了扩张器外露，有1例出现了感染，不良反应发生率为5.0%，对照组患者有3例出现了感染，有1例出现了扩张器外漏，有2例出现了皮瓣远端坏死，不良反应发生率为15.0%，观察组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
皮肤软组织扩张器治疗是近年来被广泛应用于整形外科的一种治疗方法，可对身体各处瘢痕进行修复，该种修复治疗的操作简单，安全性高，因为是自身皮肤移植，不会发生排异反应，且植皮后肤色不会有明显色差[3] 。
在本次研究中，观察组患者达97.5%的治疗有效率，对照组仅为77.5%，说明皮肤软组织扩张器对于烧伤整形患者的治疗效果更好；观察组患者的不良反应发生率仅有5.0%，对照组患者高达15.0%，说明皮肤软组织扩张器治疗更能提高患者治疗后的生活质量。
综上所述，可以得出：对烧伤整形外科患者实施皮肤软组织扩张术治疗的疗效显著，并且安全有效，可在临床上进行全面推广。
参考文献
[1] 黄晓栋.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].河北医学，2013，19（4）：532-534.
[2] 王磊.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2101-2102.
[3] 郭新雯，马娟，马少林等.皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床应用[J].中国美容医学，2014，23（20）：1675-1680.
作者简介：张春磊（1982年5月-）；男；汉族；云南保山人；本科；主治医师；主要从事普外科临床诊疗工作。
【关键词】 皮肤软组织扩张术 烧伤 整形 临床效果
严重烧伤患者在伤口结痂后，往往会遗留瘢痕并发生挛缩撕扯皮肤，既影响患者的外形美观又使患者舒适度降低，应用皮肤软组织扩张术进行整形治疗可以修复瘢痕[1]。为了研究皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科中的应用及临床效果，本文特选取80例我院于2015年4月至2016年4月收治的需行烧伤整形手术的患者作为研究对象进行观察分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选取于80例我院于2015年4月至2016年4月收治的需行烧伤整形手术的患者，随机分为观察组和对照组。观察组40例，男性30例，女性10例，年龄最小13岁，年龄最大34岁，平均（23.1±3.1）岁；40例对照组，25例男性，15例女性；年龄最小16岁，最大38岁，平均年龄为（25.2±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异（P>0.05），完全可以进行对比。
1.2 入选标准 根据王磊[2] 有关于此的研究，可以参与本研究的患者条件需符合：（1）烧伤后的瘢痕严重影响的自身正常生活的患者；（2）既往体健，无其他严重组织或器官的器质性疾病，经医生讲解，自愿选择治疗方式，且对所选择的方式有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能流畅清晰回答研究人员提出的有关于治疗的各项问题的患者；（4）经研究人员讲解，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并签署书面知情同意书的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。
1.3 治疗方法 对照组患者通过复合皮移植治疗，观察组患者通过皮肤软组织扩张术治疗，具体如下：
1.3.1 观察组 充分评估烧伤部位的面积、性质、形状和程度后，选出合适放入皮肤软组织扩张器的正常部位皮肤，常规消毒并麻醉手术部位后，垂直扩张器的轴做长度适宜的手术切口，以保证放入扩张器后皮肤能完全包裹住扩张器，扩张囊能够尽量舒张而不发生折叠，扩张囊首次注液量依据患者的具体情况而定，时间多为术后4天左右，此后每隔一天向球囊内注水一次，并对扩张部位皮肤进行经验性手法按摩，必要时涂抹红霉素软膏，以改善血液循环，帮助皮肤扩张。待扩张充分后，可进行Ⅱ期手术，切开皮肤，取出扩张器，剥除扩张皮瓣内侧面的纤维环，开始转移修复皮瓣，转移时注意保持皮瓣血供，修复结束后，放置负压引流管，逐层缝合皮肤，术后可进行适当的加压包扎及肢体制动预防出血。
1.3.2 对照组 切除烧伤部位瘢痕组织并充分止血后，使用无菌生理盐水反复冲洗创面，并将创面使用抗生素液湿敷灭菌，密切贴合异体真皮并妥善固定后，使用无菌敷料、自粘绷带进行加压包扎。
1.4 观察项目和指标 疗效判定标准：（1）显效：手术切口部位愈合良好，血液循环正常，移植皮瓣与正常皮肤在颜色、弹性等方面无明显差别；（2）有效：手术切口部位愈合良好，血液循环正常，移植皮瓣与正常皮肤在颜色、弹性等方面部分有差别，愈合程度不均匀；（3）无效：手术部位切口愈合不良，移植皮瓣血液循环差，甚至移植皮瓣发生死亡。
1.5 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者在治疗效果上的对比 经过不同的治疗，观察组患者达97.5%的治疗有效率，对照组患者达77.5%的治疗有效率，观察组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结果见表1.
2.2 两组患者在不良反应发生率上的比较 经过不同的治疗，观察组患者有1例出现了扩张器外露，有1例出现了感染，不良反应发生率为5.0%，对照组患者有3例出现了感染，有1例出现了扩张器外漏，有2例出现了皮瓣远端坏死，不良反应发生率为15.0%，观察组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结果见表2。
3 讨论
皮肤软组织扩张器治疗是近年来被广泛应用于整形外科的一种治疗方法，可对身体各处瘢痕进行修复，该种修复治疗的操作简单，安全性高，因为是自身皮肤移植，不会发生排异反应，且植皮后肤色不会有明显色差[3] 。
在本次研究中，观察组患者达97.5%的治疗有效率，对照组仅为77.5%，说明皮肤软组织扩张器对于烧伤整形患者的治疗效果更好；观察组患者的不良反应发生率仅有5.0%，对照组患者高达15.0%，说明皮肤软组织扩张器治疗更能提高患者治疗后的生活质量。
综上所述，可以得出：对烧伤整形外科患者实施皮肤软组织扩张术治疗的疗效显著，并且安全有效，可在临床上进行全面推广。
参考文献
[1] 黄晓栋.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用效果[J].河北医学，2013，19（4）：532-534.
[2] 王磊.皮肤软组织扩张术在烧伤整形术中的应用效果观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（19）：2101-2102.
[3] 郭新雯，马娟，马少林等.皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床应用[J].中国美容医学，2014，23（20）：1675-1680.
作者简介：张春磊（1982年5月-）；男；汉族；云南保山人；本科；主治医师；主要从事普外科临床诊疗工作。