中医药因人而异治疗不孕症

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  生育期妇女,婚后3年以上不-孕,或分娩、流产后3年以上不孕,均称为不孕症。不孕症病因繁多,治疗也比较困难,而中医治疗本病颇有独到之处,只要夫妻双方没有严重的生理缺陷,用中药治疗一般皆可获得满意效果。
  
  一、输卵管阻塞
  
  【病例】陆某,女,35岁。婚后流产2次后不孕。输卵管造影:右侧输卵管不通,左侧输卵管积水。曾在多处求医无效。1999年10月,经人介绍来我处接受中医药治疗。经过仔细的辨证分析,该患者属于痰瘀内阻型,故治以活血化瘀、燥湿化痰、调冲种子之法,采用自拟经验方随症加减,药用丹参、当归、红藤、败酱草、橘核、厚朴、苍术、丹皮、三棱、莪术、枳壳、香附、蒲黄、五灵脂、甘草等。配合中药外敷、针灸等法2个多月后受孕,顺产一男一女双胞胎。
  【分析】生殖器感染导致输卵管阻塞已成为妇女不孕的首要因素。该病由感受外邪或情志所伤引起冲任受损、气血失调、气滞血瘀、任脉不通所致,常兼肝肾亏损、湿热毒邪等因素。因此,此病除上例典型痰瘀内阻以外,不宜一味攻伐,而应根据证型不同攻补兼施,一般采取补气活血、温养肝肾、理气调经、解毒散结,可采用通任助孕方加减,药用丹参30克,当归15克,黄芪15克,仙灵脾15克,菟丝子15克,香附15克,连翘15克,路路通10克。每日1剂,分早晚两次饭后温服,3个月为一个疗程。方中的丹参活血化瘀、疏通任脉;黄芪甘温、益气升阳;当归养血活血、调理冲任;仙灵脾、菟丝子温补肝肾、调和阴阳;香附理气调经;连翘解毒散结;路路通行气利水通经,引药直达病所。此方若辨证加减得当,一般能取得较好疗效。
  
   二、排卵功能障碍
  
  【病例】丁某,女,27岁。患者平素月经紊乱,数月来一次月经,在妇幼保健院做B超显示:卵巢呈多囊状。性激素测定指标异常。我予以中药联合克罗米芬序贯法治疗。于月经第5-14天服用序贯调经种子①号方,药用云苓、白术、黄芪、陈皮、法半夏、胆南星、鸡血藤、当归、川芎、仙灵脾、仙茅等。第14天或排卵后服序贯调经种子②号方:云苓、白术、淮山药、党参、北芪、丹参、鸡血藤、当归、泽泻,至月经来潮。治疗3个月后于2004年9月怀孕。
  【分析】中医认为,肾主生殖,肾一天癸一冲任一子宫轴是女性生殖轴;“女子以肝为先天”,肝藏血,冲为血海,任主胞宫,冲任血海旺盛,胞宫才能维持正常的孕育功能;肝肾不足,命门火衰,或天癸乏源,阴虚内热,热扰胞宫或瘀血内停,恶血内漏或痰湿内生,闭寒胞门,均不能摄精成孕。上述病既可独立发病,又往往脏腑、气血、经络同病。故倡导补肝肾,提高肾阳癸水水平,促进卵泡发育成熟,并促发排卵,为生育奠定物质基础。我们采取中药序贯调经种子法,总结多年的临床经验自制系列方药治疗女性排卵障碍性不孕症。卵泡期重在养血益肾、调补冲任,促进卵泡发育;排卵期养血益肾、活血通阳,促进排卵;黄体期补气益肾、助阳固冲任,促进黄体功能。偏阳虚者以温肾补肝,调冲种子;偏阴虚者以滋肾养血,柔肝益精;夹痰湿者以健脾导痰。
  
  三、精子活力不足
  
  【病例】陈某,男,28岁。结婚3年未生育,在医院做B超检查:慢性前列腺炎,做精液常规检查显示:精子活动力降低,2004年3月经友人介绍到我处求诊。诊断为肾气阴两虚,治以补肾益气养阴补肾种子方加减,药用山药、丹皮、生地、元参、黄精、菟丝子、枸杞子、黄芪等,服药后精神转好、性欲增强、行房较能持久。约3个月后精子恢复正常。不久,其爱人就怀孕了。
  【分析】不孕症中约40%为男方因素导致,男性不孕又以精子过少症及精子活动力不足为主。中医认为气属火,为阳,“精液”属水,为阴。“阳”代表功能发挥状态的基础物质,无形的,有温煦、动力的作用。“阴”是指静态的基础物质,有形的,有濡润滋养的作用。可见精子的活动力是“阳”,精子的量是“阴”。因肾负责生殖的功能,根据阳化气、阴生形的理论,精子数量的多少,多责之于肾阴的盈亏;精子活动力的强弱,取决于肾阳盛衰。故治疗精子数量少,主要以滋肾阴为主。常用的药有枸杞子、菟丝子、女贞子、黄精、首乌等;治疗精子存活率低、精子活动率差,则以壮肾阳为主,常用的药有人参、黄芪、巴戟天、仙灵脾、郁金等。又由于阴阳之间互相依存、互相制约的特点,往往阴损及阳、阳损及阴,出现阴阳两虚的现象。即精子数量少合并存活精子率低,此时则应阴阳双补。
  以上三例说明“种子之法,本无定轨,因人而药,各有所益”。因此,治疗上我们还采用肾气汤温肾暖宫,五子衍宗汤培补元阴,圣愈汤气血双调,逍遥散开郁种玉。瘢瘕、痰瘀互结,选用桂枝茯苓汤、血府逐瘀汤与清热活血、理气化痰之品加减。强调辨证用药准确,并与西医辨病相结合,从而收到了满意效果。
  
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