【摘 要】
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背景与目的:复杂性腹腔感染(cIAI)是外科术后并发的第二大最常见的感染,虽然目前诊疗水平在不断提高,但是cIAI的病死率仍高,住院期间并发cIAI,不仅危及患者的生命,并且对患者
【机 构】
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中南大学湘雅医院医院感染控制中心,湖南长沙,410008;中南大学湘雅医院感染病科,湖南长沙,410008
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背景与目的:复杂性腹腔感染(cIAI)是外科术后并发的第二大最常见的感染,虽然目前诊疗水平在不断提高,但是cIAI的病死率仍高,住院期间并发cIAI,不仅危及患者的生命,并且对患者的长期预后产生不利影响.本研究探讨医疗保健相关性cIAI(HA-cIAI)的危险因素,为临床诊疗活动中采取适当的干预措施提供依据,以期降低HA-cIAI的发生率.方法:回顾性分析2011年11月-2016年7月在中南大学湘雅医院住院期间留取腹腔积液标本行快速细菌需氧培养阳性并临床诊断为cIAI的359例成人患者的临床资料,其中社区获得性cIAI患者143例(CA-cIAI组),HA-cIAI 216例(HA-cIAI组).比较两组患者的一般资料、治疗情况及实验室指标,对HA-cIAI进行相关危险因素分析.结果:与CA-cIAI组比较,HA-cIAI组≥60岁的患者比例增高、平均住院时间延长、腹部恶性肿瘤及住院期间行腹部手术患者比例增加、血红蛋白与降钙素原水平降低,而谷丙转氨酶水平升高(均P＜0.05);两组住院期间行腹部手术的患者中,HA-cIAI组手术持续时间≥3h、术中出血量≥200 mL、留置腹腔引流管时间≥10d、留置导尿管及留置时间≥7d和术前使用抗菌药物患者的比例均明显高于CA-cIAI组(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,住院时间≥15 d(OR=6.946,95％ CI=3.786～12.743,P<0.05)及腹部恶性肿瘤(OR=2.880,95％ CI=1.538～5.390,P＜0.05)是HA-cIAI的独立危险因素.结论:中老年、腹部恶性肿瘤、住院时间长及手术持续时间长、术中出血量大、留置腹腔引流管时间长、留置导尿管及留置时间长和术前使用抗菌药物,特别是住院时间≥15d及腹部恶性肿瘤为HA-cIAI的危险因素,对于有以上因素的患者,需根据情况采取有效的预防措施,以防HA-cIAI的发生.
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