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【摘 要】 目的：分析优质护理在晚期肝癌患者临床护理中的应用效果。方法：将我院收治的78例晚期肝癌患者随机分为观察组39例和对照组39例。对照组患者行常规护理，观察组患者行优质护理。结果：护理后，观察组患者生活质量QOL-C30量表下心理功能、躯体功能、社会功能各维度的评分均高于对照组（P<0.05）。观察组患者的护理满意度为92.31%，对照组为74.36%，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：于晚期肝癌患者临床护理中应用优质护理能有效提高患者的生活质量及护理满意度。
【关键词】 晚期肝癌 优质护理 生活质量
肝癌为临床上较为常见的恶性肿瘤类型，针对晚期肝癌患者在临床治疗的基础上辅以优质的护理干预，促进患者获得良好的生理、心理调适是提高患者生活质量的关键环节。优质护理是当前护理学领域所倡导的新型护理模式，我院收治的78例晚期肝癌患者中39例患者予以优质护理取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2013年3月～2015年3月期间我院收治晚期肝癌患者78例，纳为研究对象；其中，男42例，女36例；年龄46～76岁，平均（61.74±7.71）岁；将本组78例患者采用随机数字表法分为2组，各组分别39例。在性别、年龄及一般体征等方面，2组比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组39例患者行常规护理，主要包括简单基础护理、饮食护理、用药护理、健康指导等。
观察组39例患者行优质护理，即在常规护理的基础上予以患者如下护理干预措施：
1.2.1 务实基础护理
即除予以患者体征监测、病情观察、环境创造、体位指导等常规护理外，进一步完善基础护理措施：（1）皮肤护理。加强患者皮肤的清洁护理，帮助患者勤换衣服、床单、被褥；针对长期受压的部位，予以酒精擦拭、按摩，保持皮肤干燥，积极预防压疮；（2）口腔护理。针对有出血并发症的患者，应加强患者口腔护理，及时帮助患者清除口腔分泌物，防止误吸而造成呼吸道堵塞；（3）疼痛护理。晚期肝癌患者多伴有剧烈的疼痛，优质护理模式下指导患者转移疼痛注意力的方法，如观看电视节目、阅读图书、听音乐等，以缓解疼痛感受，必要时遵医嘱给予止痛药。
1.2.2 重视心理支持
大多数晚期肿瘤患者均存在不同程度的抑郁、悲观、焦虑等心理障碍，临床护理中加强与患者的沟通交流，根据患者的心理特征给予针对性的心理疏导和支持，鼓励患者建立疾病治疗的信心。
1.2.3 并发症护理
并发症的发生不仅易加重患者病情，更是影响患者生存质量的危险因素。临床护理中应加强各类并发症的预防护理：（1）上消化道出血。加强患者大便的监测，若大便为柏油样便，且出现恶心、呕吐、呕血、腹胀等症状时，警惕上消化道出血并发症的发生，及时告知医师予以处理；（2）肝性脑病。其预防主要在于，针对血氨偏高者积极应用降氨药物，针对肝性脑病先兆者禁食蛋白质[1]；（3）感染。晚期肝癌患者因免疫力的下降及门静脉侧支循环的建立，其感染并发症的发生风险显著增加，在预防干预上除予以患者饮食护理，增强体质，提高免疫力外，还应指导患者学会有效的咳嗽方式，以及时排痰，防止肺部感染；（4）肝肾综合征。一是饮食热量要充足，每日热能应大于1600千卡；二是对蛋白质的摄入进行严格控制；三是对脂肪的摄入进行严格控制；四是及时补充维生素和无机盐。
1.2.4 功能锻炼指导
晚期肝癌患者经手术、化疗及相关药物等多种治疗后，体质较虚弱，如不予以有效的功能锻炼易造成肌肉萎缩及器官组织功能退化，对生活质量造成严重影响。因此，优质护理模式下应加强患者功能锻炼的指导，即根据患者的病情及机体耐受力为患者制定合理的功能锻炼计划，以增强体质，保持机体功能。
1.3 观察指标
1.3.1 生活质量
于2组患者护理前后，采用生活质量核心量表（QOL-C30）对患者的生活质量进行评价，该量表主要从心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能四个维度予以患者生活质量的评估，各维度评分越高，提示患者生活质量越高[2]。
1.3.2 护理满意度
自行编制护理满意度调查问卷对2组患者的护理满意度进行调查，评价标准为满意、基本满意和不满意，满意度为满意率与基本满意率之和。
1.4 统计学方法
统计软件采用SPSS20.0版本，用率的形式表示计数数据，用X2检验计数资料；用（x±s）表示计量数据，用t检验组间两均数。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量
表1 2组患者护理前后生活质量QOL-C30量表各维度评分对比分析（x±s）
从表1可以看出，护理前，2组患者QOL-C30量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者心理功能、躯体功能、社会功能各维度评分均高于对照组（P<0.05）。
2.2 护理满意度
观察组39例患者中，满意23例，基本满意13例，不满意3例，满意度为92.31%（36/39）；对照组39例患者中，满意15例，基本满意14例，不满意10例，满意度为74.36%（29/39）；2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
优质护理模式的核心内涵在于遵循以患者为中心的护理理念，务实基础护理，重视心理护理，从环境、生理、心理、社会等各因素出发，为患者提供全面、专业、优质的护理服务措施，以提高护理质量[3]。本研究中，对照组患者行常规护理， 观察组患者行优质护理。结果护理后，观察组患者生活质量QOL-C30量表下心理功能、躯体功能、社会功能各维度评分均高于对照组，且护理满意度高于对照组。因此，于晚期肝癌患者临床护理中应用优质护理能有效提高患者的生活质量及护理满意度。
参考文献
[1] 曹建平，佘兰，王启光.？？18例中晚期肝癌患者临床综合护理体会[J]. 大家健康（学术版），2015，9（10）：220.
[2] 朱俊青，郑素芬，王丹宁，等.康复护理对肝癌终末期患者生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014，21（12）：1504-1505.
【关键词】 晚期肝癌 优质护理 生活质量
肝癌为临床上较为常见的恶性肿瘤类型，针对晚期肝癌患者在临床治疗的基础上辅以优质的护理干预，促进患者获得良好的生理、心理调适是提高患者生活质量的关键环节。优质护理是当前护理学领域所倡导的新型护理模式，我院收治的78例晚期肝癌患者中39例患者予以优质护理取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2013年3月～2015年3月期间我院收治晚期肝癌患者78例，纳为研究对象；其中，男42例，女36例；年龄46～76岁，平均（61.74±7.71）岁；将本组78例患者采用随机数字表法分为2组，各组分别39例。在性别、年龄及一般体征等方面，2组比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组39例患者行常规护理，主要包括简单基础护理、饮食护理、用药护理、健康指导等。
观察组39例患者行优质护理，即在常规护理的基础上予以患者如下护理干预措施：
1.2.1 务实基础护理
即除予以患者体征监测、病情观察、环境创造、体位指导等常规护理外，进一步完善基础护理措施：（1）皮肤护理。加强患者皮肤的清洁护理，帮助患者勤换衣服、床单、被褥；针对长期受压的部位，予以酒精擦拭、按摩，保持皮肤干燥，积极预防压疮；（2）口腔护理。针对有出血并发症的患者，应加强患者口腔护理，及时帮助患者清除口腔分泌物，防止误吸而造成呼吸道堵塞；（3）疼痛护理。晚期肝癌患者多伴有剧烈的疼痛，优质护理模式下指导患者转移疼痛注意力的方法，如观看电视节目、阅读图书、听音乐等，以缓解疼痛感受，必要时遵医嘱给予止痛药。
1.2.2 重视心理支持
大多数晚期肿瘤患者均存在不同程度的抑郁、悲观、焦虑等心理障碍，临床护理中加强与患者的沟通交流，根据患者的心理特征给予针对性的心理疏导和支持，鼓励患者建立疾病治疗的信心。
1.2.3 并发症护理
并发症的发生不仅易加重患者病情，更是影响患者生存质量的危险因素。临床护理中应加强各类并发症的预防护理：（1）上消化道出血。加强患者大便的监测，若大便为柏油样便，且出现恶心、呕吐、呕血、腹胀等症状时，警惕上消化道出血并发症的发生，及时告知医师予以处理；（2）肝性脑病。其预防主要在于，针对血氨偏高者积极应用降氨药物，针对肝性脑病先兆者禁食蛋白质[1]；（3）感染。晚期肝癌患者因免疫力的下降及门静脉侧支循环的建立，其感染并发症的发生风险显著增加，在预防干预上除予以患者饮食护理，增强体质，提高免疫力外，还应指导患者学会有效的咳嗽方式，以及时排痰，防止肺部感染；（4）肝肾综合征。一是饮食热量要充足，每日热能应大于1600千卡；二是对蛋白质的摄入进行严格控制；三是对脂肪的摄入进行严格控制；四是及时补充维生素和无机盐。
1.2.4 功能锻炼指导
晚期肝癌患者经手术、化疗及相关药物等多种治疗后，体质较虚弱，如不予以有效的功能锻炼易造成肌肉萎缩及器官组织功能退化，对生活质量造成严重影响。因此，优质护理模式下应加强患者功能锻炼的指导，即根据患者的病情及机体耐受力为患者制定合理的功能锻炼计划，以增强体质，保持机体功能。
1.3 观察指标
1.3.1 生活质量
于2组患者护理前后，采用生活质量核心量表（QOL-C30）对患者的生活质量进行评价，该量表主要从心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能四个维度予以患者生活质量的评估，各维度评分越高，提示患者生活质量越高[2]。
1.3.2 护理满意度
自行编制护理满意度调查问卷对2组患者的护理满意度进行调查，评价标准为满意、基本满意和不满意，满意度为满意率与基本满意率之和。
1.4 统计学方法
统计软件采用SPSS20.0版本，用率的形式表示计数数据，用X2检验计数资料；用（x±s）表示计量数据，用t检验组间两均数。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生活质量
表1 2组患者护理前后生活质量QOL-C30量表各维度评分对比分析（x±s）
从表1可以看出，护理前，2组患者QOL-C30量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者心理功能、躯体功能、社会功能各维度评分均高于对照组（P<0.05）。
2.2 护理满意度
观察组39例患者中，满意23例，基本满意13例，不满意3例，满意度为92.31%（36/39）；对照组39例患者中，满意15例，基本满意14例，不满意10例，满意度为74.36%（29/39）；2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
优质护理模式的核心内涵在于遵循以患者为中心的护理理念，务实基础护理，重视心理护理，从环境、生理、心理、社会等各因素出发，为患者提供全面、专业、优质的护理服务措施，以提高护理质量[3]。本研究中，对照组患者行常规护理， 观察组患者行优质护理。结果护理后，观察组患者生活质量QOL-C30量表下心理功能、躯体功能、社会功能各维度评分均高于对照组，且护理满意度高于对照组。因此，于晚期肝癌患者临床护理中应用优质护理能有效提高患者的生活质量及护理满意度。
参考文献
[1] 曹建平，佘兰，王启光.？？18例中晚期肝癌患者临床综合护理体会[J]. 大家健康（学术版），2015，9（10）：220.
[2] 朱俊青，郑素芬，王丹宁，等.康复护理对肝癌终末期患者生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014，21（12）：1504-1505.