数字技术在全膝关节置换术股骨旋转控制中的应用

• 作 者: 马敏 罗树林 蔡俊丰 袁锋 魏艳辉 尹峰
• 机 构: 200120 上海，同济大学附属东方医院关节外科,200120 上海，同济大学附属东方医院关节外科,200120 上海，同济大学附属东方医院关节外科,200120 上海，同济大学附属东方医院关节外科,
• 出 处: 中华解剖与临床杂志
• 发表日期: 2014年19期
• 关键词: 关节成形术 置换 膝 外科手术 图像处理 计算机辅助 股骨后髁角 股骨假体旋转

目的

探讨在人工全膝关节置换术(TKA)中采用数字技术进行个体化股骨旋转定位的准确性及可行性。

方法

选择上海市东方医院关节外科2012年5月—2013年11月68例膝关节严重退变病例纳入观察组进行回顾性分析，全部病例X线检查均符合Kellgren & Lawrence分级法Ⅲ级以上，且合并严重的膝关节疼痛及活动受限。术前CT扫描下肢采集数据后利用数字化软件Mimics14.01在建立的3D立体模型中测量股骨后髁角，在TKA中参照该角度进行个体化截骨，术后再次测量股骨后髁角。选择2010年9月—2012年10月统一采用外旋3°截骨的62例患者作为对照组。比较两组手术前后股骨后髁角以及股骨假体旋转不良率。

结果

观察组68例采用数字技术的患者术前测得股骨后髁角5.14°±1.59°(1.05°～8.26°)，术后0.83°±0.44°(0.03°～2.28°)；对照组中62例采用传统技术的患者术前测得股骨后髁角5.47°±1.23°(1.97°～8.41°)，术后3.82°±0.41°(0.08°～6.93°)。两组患者术前的股骨后髁角差异无统计学意义(t＝1.349，P>0.05)，观察组术后股骨后髁角明显小于对照组，差异有统计学意义(t＝39.973，P<0.01)。观察组股骨假体旋转不良率为10.3%(7/63)，对照组为38.7%(24/62)，两组比较差异有统计学意义(χ²＝14.420, P<0.01)。

结论

TKA术前应用数字化技术测量股骨后髁角，并根据测量结果进行个体化股骨外旋截骨，可以获得良好的股骨旋转力线。