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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.127
资料与方法
近年来收治更年期综合征患者120例,年龄40～58岁,平均48岁;病程0.5～6年,平均2.5年。
临床表现:部分妇女在绝经前后出现月经紊乱,眩晕耳鸣,烘热汗出,心悸失眠,烦躁易怒,潮热;或面目、下肢浮肿,纳呆、便溏;或情志不宁。
治法:补肝益肾健脾、生血摄血。原方:人参30g,黄芪30g,熟地30g,白术15g,当归15g,山萸肉30g,阿胶3g,黑芥穗3g,香附1.5g,甘草3g,木耳炭3g。临床应用:经量过多,崩漏不止者加地榆炭、茜草;头晕头痛口干较甚、血压偏高者加菊花、白芍;焦虑失眠、烦躁不安、甚则苦笑无常者加炒枣仁;胸闷气短、心悸怔忡、手足麻木甚者加丹参、夜交藤;不思饮食,甚则恶心欲吐者,加焦三仙、竹茹;面目或下肢浮肿甚者加茯苓、泽泻;月经量少,经期错后去黑芥穗、木耳炭。
注意事项:服药期间,禁食辛酸刺激食物。
结 果
120例患者用安老汤加减治疗,疗效满意。
例1:患者,女,50岁,2006年3月10日初诊。主诉:月经淋漓不断20余天。患者本次月经于2月20日出血不止,量多色深有块,曾经西医诊治,用激素,效果不佳,故来我院就诊。患者以往月经正常将近半年来经期提前8～15天,量多色深兼有黑块,甚则血下如注,有时淋漓不断,伴头晕目眩,神倦乏力,二便正常,舌淡,苔薄白,脉弦细。B超提示:无器质性病变。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道壁无异常,子宫前倾位,略偏大,活动度良好无压痛,双侧附件(-)。西医诊断:更年期综合征。中医诊断:绝经前后诸证,证属冲任虚衰,天癸将竭。治法:补肝肾,益脾气,摄血生血。方药:党参30g,生黄芪30g,熟地30g,土白术15g,当归15g,山萸肉15g,阿胶15g,地榆炭30g,茜草9g,黑芥穗3g,香附3g,甘草3g,木耳炭3g,3剂,水煎服,日服1剂。
进1剂血量减少,3剂服尽血净神爽,余脉症同前,上方去木耳炭,黑芥穗、茜草,地榆减至20g,日服1剂。继服5剂,头晕目眩减轻,烦躁易怒已除,仅有时心悸气短,苔薄白,脉弦细,前方去地榆加丹参20g,日服1剂。服6剂时,月经又来潮,量较上次少,色淡,仍伴头晕乏力,心悸气短,前方去丹参加地榆20g,服两剂经净,继服前方,隔日1剂,6剂后诸症悉除。
讨 论
更年期综合征是妇科的一种常见病,是指妇女在绝经前后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,导致雌激素分泌水平下降,因而引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。出现月经不规则、潮热、多汗、心悸、尿频、尿失禁、阴道干燥、性欲减退、睡眠差、骨质疏松及向心性肥胖等一系列生理现象。并且随着生理的改变,还会出现一些心理上的不适反应,如情绪不稳定、记忆力下降、多疑、烦躁和抑郁等。好发于45～55岁,属中医的“绝经前后诸证”的范畴。临床表现多种多样,轻重不一,治疗亦较棘手。
病因病机:肾阴虚,天癸属阴精,天癸渐竭,肾阴便见不足。素体阴虚或数脱于血,多产房劳者,在此期则可出现肾阴亏虚,阳失潜藏之症;若肾水不能上济心火可数心肾不交;又肾阴不足以涵养肝木,或情志不畅,郁结化热,灼烁真阴可致肝肾阴虚、肝阳上亢。
肾阳虚,绝经之期肾气渐衰,若素体阳虚或过用寒凉及过度贪凉取冷,可致肾阳虚惫。若命门火衰而不能温煦脾阳,或劳倦过度,耗损脾阳,也可出现脾肾阳虚只候。
祖国医学认为,肾气的盛衰是这一年龄阶段诸病变的根本原因。其次于阳明及三阳脉气的变化有关。肾为先天为本,肝肾同源,脾胃为后天之本,因而从脏腑的角度进行分析,更年期综合征主要是由肝、肾、脾等脏腑功能衰退失调而引起的。安老汤中的当归、熟地、山萸肉、阿胶补益肝肾、滋阴养血,重在先天;党参、黄芪、白术、甘草补益脾胃、益气生津,重在后天;香附通行三焦,理气解郁,配黑芥穗、木耳炭、茜草则增强止血功能,诸药合用共奏补肝肾益脾胃、调经止血之功。
资料与方法
近年来收治更年期综合征患者120例,年龄40～58岁,平均48岁;病程0.5～6年,平均2.5年。
临床表现:部分妇女在绝经前后出现月经紊乱,眩晕耳鸣,烘热汗出,心悸失眠,烦躁易怒,潮热;或面目、下肢浮肿,纳呆、便溏;或情志不宁。
治法:补肝益肾健脾、生血摄血。原方:人参30g,黄芪30g,熟地30g,白术15g,当归15g,山萸肉30g,阿胶3g,黑芥穗3g,香附1.5g,甘草3g,木耳炭3g。临床应用:经量过多,崩漏不止者加地榆炭、茜草;头晕头痛口干较甚、血压偏高者加菊花、白芍;焦虑失眠、烦躁不安、甚则苦笑无常者加炒枣仁;胸闷气短、心悸怔忡、手足麻木甚者加丹参、夜交藤;不思饮食,甚则恶心欲吐者,加焦三仙、竹茹;面目或下肢浮肿甚者加茯苓、泽泻;月经量少,经期错后去黑芥穗、木耳炭。
注意事项:服药期间,禁食辛酸刺激食物。
结 果
120例患者用安老汤加减治疗,疗效满意。
例1:患者,女,50岁,2006年3月10日初诊。主诉:月经淋漓不断20余天。患者本次月经于2月20日出血不止,量多色深有块,曾经西医诊治,用激素,效果不佳,故来我院就诊。患者以往月经正常将近半年来经期提前8～15天,量多色深兼有黑块,甚则血下如注,有时淋漓不断,伴头晕目眩,神倦乏力,二便正常,舌淡,苔薄白,脉弦细。B超提示:无器质性病变。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道壁无异常,子宫前倾位,略偏大,活动度良好无压痛,双侧附件(-)。西医诊断:更年期综合征。中医诊断:绝经前后诸证,证属冲任虚衰,天癸将竭。治法:补肝肾,益脾气,摄血生血。方药:党参30g,生黄芪30g,熟地30g,土白术15g,当归15g,山萸肉15g,阿胶15g,地榆炭30g,茜草9g,黑芥穗3g,香附3g,甘草3g,木耳炭3g,3剂,水煎服,日服1剂。
进1剂血量减少,3剂服尽血净神爽,余脉症同前,上方去木耳炭,黑芥穗、茜草,地榆减至20g,日服1剂。继服5剂,头晕目眩减轻,烦躁易怒已除,仅有时心悸气短,苔薄白,脉弦细,前方去地榆加丹参20g,日服1剂。服6剂时,月经又来潮,量较上次少,色淡,仍伴头晕乏力,心悸气短,前方去丹参加地榆20g,服两剂经净,继服前方,隔日1剂,6剂后诸症悉除。
讨 论
更年期综合征是妇科的一种常见病,是指妇女在绝经前后,因卵巢功能逐渐衰退或丧失,导致雌激素分泌水平下降,因而引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。出现月经不规则、潮热、多汗、心悸、尿频、尿失禁、阴道干燥、性欲减退、睡眠差、骨质疏松及向心性肥胖等一系列生理现象。并且随着生理的改变,还会出现一些心理上的不适反应,如情绪不稳定、记忆力下降、多疑、烦躁和抑郁等。好发于45～55岁,属中医的“绝经前后诸证”的范畴。临床表现多种多样,轻重不一,治疗亦较棘手。
病因病机:肾阴虚,天癸属阴精,天癸渐竭,肾阴便见不足。素体阴虚或数脱于血,多产房劳者,在此期则可出现肾阴亏虚,阳失潜藏之症;若肾水不能上济心火可数心肾不交;又肾阴不足以涵养肝木,或情志不畅,郁结化热,灼烁真阴可致肝肾阴虚、肝阳上亢。
肾阳虚,绝经之期肾气渐衰,若素体阳虚或过用寒凉及过度贪凉取冷,可致肾阳虚惫。若命门火衰而不能温煦脾阳,或劳倦过度,耗损脾阳,也可出现脾肾阳虚只候。
祖国医学认为,肾气的盛衰是这一年龄阶段诸病变的根本原因。其次于阳明及三阳脉气的变化有关。肾为先天为本,肝肾同源,脾胃为后天之本,因而从脏腑的角度进行分析,更年期综合征主要是由肝、肾、脾等脏腑功能衰退失调而引起的。安老汤中的当归、熟地、山萸肉、阿胶补益肝肾、滋阴养血,重在先天;党参、黄芪、白术、甘草补益脾胃、益气生津,重在后天;香附通行三焦,理气解郁,配黑芥穗、木耳炭、茜草则增强止血功能,诸药合用共奏补肝肾益脾胃、调经止血之功。