高血压患者一定要终生服药吗

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  许多高血压患者只在自己感到不舒服时才服降压药。还有的患者测量血压不高就不吃药,等到血压升高后再服药。还有许多患者治疗心切,总想在一两天内就把血压降下来,用药后血压未能降至正常水平就换药,结果是一种药尚未起效,就换用另一种药物,总是“劳而无功”,导致血压波动和不稳定。专家指出:对于大多数高血压病人来说,都是需要终生服药的。血压忽高忽低,给心脑血管带来的损害可能是致命的。患者一定要在医生的指导下控制血压,血压降下来之后,还要用药维持,可以考虑减小用药剂量,但万万不可突然停药。
  有些高血压不需终生服药
  大多数高血压患者需要终生服用降压药,以减少并发症的发生,但也有一部分高血压患者不需要终生服药。如高考之前心理压力大,学习负担重,生活不规律导致的血压偏高,经过适当的心理调节和抗高血压药物治疗,血压往往能恢复正常;还有感冒期间,由于体温升高和心率加快,有时也会出现血压升高的现象,感冒治愈后,血压就会恢复正常;还有女性怀孕期间的妊娠高血压和更年期高血压,多数可以逐渐恢复正常。
  长期服药需注意什么
  长期服用降压药需要注意哪些事项呢?著名心血管病专家、医学教育家胡大一教授提出以下几点:
  1.定期去医院复查,了解自己血压控制情况,明确是否需要调整药物,更为重要的是向医生询问自我保健知识,最终做到自我检测血压。
  2.应用降压药物宜从小剂量开始,以后根据具体病情变化,在医生指导下逐渐加量或减量,以确保平稳降低血压。
  3.目前主张使用每日一次的长效降压药物,需用药一周左右才有降压效果,有时需4~6周方可获最大降压作用,不可操之过急。有的患者因不了解该特点而频繁更换药物,这是血压控制不满意的最常见原因之一。
  服药降压不能“顾此失彼”
  判断所用抗高血压药是否适合自己,一般需要3~6个月的考验期,不要急于求成。评判的标准需从两个方面出发,首先是能不能把血压降下来;其次为是否影响了生活质量。有些男性用了某些药后,血压的确下降了,但却出现了一些身体的变化(如阳痿),这就不是适合的抗高血压药,诸如此类的现象还有很多,如水肿、咳嗽、头晕头痛、内分泌的改变等。
  血压维持在何种水平算理想
  首先需要说明的是,无论怎样降压都要平稳控制血压,血压下降过快或忽高忽低都是不理想的。而理想血压的控制,不同的人群应区别对待。若是普通的高血压病患者,一般血压都应控制在140/90毫米汞柱以下;而对于65岁以上的老年高血压患者,血压维持在160/90毫米汞柱以下就可以了;如果是高血压病合并糖尿病的患者,血压控制应更低一些,一般要求在130/80毫米汞柱以下更佳。
  若高血压患者合并缺血性中风且在急性期,除非血压特别高或用了溶栓药,其他均应停用抗高血压药,一旦病情稳定则需恢复用药,平稳控制血压。
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