头颈部肿瘤非计划再次手术的原因和影响因素分析

• 作 者: 许轲 徐震纲 杨剑 金晶
• 机 构: 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院医务处 100021,国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科 100021,国
• 出 处: 中华肿瘤杂志
• 发表日期: 2020年42期
• 关键词: 头颈部肿瘤 非计划再次手术 影响因素 原因

目的

探讨头颈部肿瘤患者发生非计划再次手术的原因和影响因素。

方法

回顾性分析2016年1月至2018年12月在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的头颈部肿瘤患者的临床资料。

结果

头颈部肿瘤手术共15 113例，其中非计划再次手术122例，发生率为0.81%，非计划再次手术主要集中在术后24 h内，出血(65.57%)、淋巴瘘(15.57%)、血管危象(9.84%)是主要原因。患者性别、手术部位、首次手术级别、切口级别、美国麻醉医师协会(ASA)分级与非计划再次手术的发生有关。首次手术部位为扁桃体(15.79%)、牙龈(8.93%)、口咽(8.33%)、下咽(4.79%)、舌部(3.17%)的患者发生非计划再次手术概率较高。非计划再次手术导致患者住院时间平均延长121.66%，住院费用平均增长99.35%。

结论

非计划再次手术提高医院运营成本和患者负担。要密切关注患者术后24 h内情况，重点防范出血、淋巴瘘和血管危象的发生。针对男性、高龄、手术级别高、手术切口级别高、ASA分级高的患者，尤其是手术部位为扁桃体、牙龈、口咽、下咽、舌部的患者，要充分做好术前评估和准备工作。