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患者女,24岁.右肩部疼痛1年,增大伴疼痛加重14 d入院.查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).右侧肩部明显膨隆、饱满,无异常色素沉着,皮肤无红肿,皮温不高.右侧肩部可及约鸡蛋大小肿物,质中等,压痛(+),表面光滑,边界欠清楚,移动性可,与皮肤无明显粘连,无明显上肢放射痛,肢体活动自如无受限,周围皮肤无感觉减退.既往双侧指间关节、腕关节、肩关节、膝关节、踝关节均有肿痛病史(病程＞6个月),药物保守对症治疗,既往轻度晨僵病史(病程＞6个月),各关节无明显畸形改变,否认结核、肝炎等病史.实验室检查:红细胞沉降率(ESR)16 mm/1 h,白细胞6.24×109/L,类风湿因子(RF) 63.5 U/ml.肩关节X线示:右肩关节周围软组织肿胀,骨质未见异常.胸部X线片示:双肺未见明显异常.肩部肿物超声:右肩部实性肿物,右肩关节前侧延至肩关节后方贴近骨面可见范围约8.9 cm×2.8 cm中低回声,边界清,内回声不均,彩色多普勒超声血流显像(CDFI)内未见明显血流信号,周边可见较丰富血流信号。