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目的观察瑞芬太尼联合舒芬太尼TCI对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响。方法择期行腹部手术的全麻患者40例,年龄61～72岁,随机均分为两组:A组,瑞芬太尼5ng/ml麻醉诱导,4ng/ml麻醉维持,缝皮时PCIA;B组:瑞芬太尼2ng/ml复合舒芬太尼麻醉诱导和维持,缝皮时PCIA。于麻醉诱导前(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1min(T3)、5min(T4)、进腹时(T5)和拔管后1min(T6)、5min(T7)记录患者的HR、MAP和SpO2值。并于T1、T3、T6和术后6(T8)、12(T9)、24h(T10)时测定血浆NE和E浓度。记录患者术中血流动力学剧烈波动的调控次数、术毕停药后睁眼及拔管时间、拔管后RS、OAA/S和VAS评分以及术后24h镇痛药用量。结果与T1时比较,两组患者T2时MAP明显下降、HR明显减慢(P<0.01),A组T3、T5～T7时,B组T3和T6时HR明显增快,A组T3、T6和T7时MAP明显升高(P<0.05或P<0.01),两组血浆NE和E浓度在T3、T6时明显上升(P<0.01),T9、T10时明显下降(P<0.05或P<0.01)。与A组比较,B组T3和T6时MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05),血浆NE和E浓度在T6、T8和T9时明显降低(P<0.05),术中循环波动调控次数明显减少(P<0.01),拔管后RS评分和T8～T9时VAS评分明显降低(P<0.01或P<0.05),术后24h镇痛药用量明显减少(P<0.01)。结论舒芬太尼与瑞芬太尼联合应用于老年患者,能减轻瑞芬太尼导致的术后急性疼痛,减少围术期应激反应。