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摘要：当前妊娠足月后因多种因素行剖宫取胎者日趋增多，这就为剖宫产术后一旦早孕行人工流产带来了诸多不便。因剖宫取胎后行人工流产时易发生子宫穿孔，人流不全，出血等并发症。我站2005年3月-2010年3月共收治了86例剖宫产术后早孕的，在施行电动吸引术中，为防止发生并发症，对吸引的方法进行了探索如下。
关键词:剖宫产术后早孕 终止妊娠 探讨
Splits the palace to produce the technique to be pregnant early termination pregnancy method discussion
Mao Manli Song Xinhong
Abstract:The current pregnancy full-term many kinds of the usual behavior splits the palace to take the embryo to increase day by day,once this after split the palace to produce the technique to be pregnant a line of induced abortion to bring many inconveniences early.When splits easily the palace takes the embryo next induced abortion to have the womb perforation,the stream of people not not entire,complications and so on hemorrhage.After I stood in March,2005 - March,2010 altogether to admit 86 examples to split the palace to produce the technique to be pregnant early,in the execution electrically operated attraction technique,for prevented had the complication,has carried on the exploration as follows to the attraction method.
Keywords：Splits the palace to produce the technique to be pregnant early The termination pregnancy Discussion
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0103-02
当前妊娠足月后因多种因素行剖宫取胎者日趋增多，这就为剖宫产术后一旦早孕行人工流产带来了诸多不便。因剖宫取胎后行人工流产时易发生子宫穿孔，人流不全，出血等并发症。我站2005年3月-2010年3月共收治了86例剖宫产术后早孕的，在施行电动吸引术中，为防止发生并发症，对吸引的方法进行了探索如下：
1 病例资料
1.1 年龄：25-30岁的72例，31-35岁的11例，36-40岁的3例。
1.2 剖宫产术式及其他：子宫下段纵切口的10例，子宫下段横切口的76例（其中有两次剖宫产史的5例）。第一胎剖宫产的68例，第二胎剖宫产的18例。
1.3 此次妊娠距剖宫产的时间：5个月的7例，6个月-1年的21例，1年-2年的39例（其中有两次人工流产术病史的6人），3年-4年19例（其中有两次人工流产术病史的7人）。
1.4 子宫位置：子宫前位的26例，水平位的17例，子宫后位的30例，宫体粘连前位的6例，宫体左偏粘连的2例，宫体粘连右偏的5例。
1.5 此次妊娠周数：6-7周的52例，8-9周的26例，10-11周的8例。
2 完善各项术前准备
受术者术前完善各项必要的医学检查，均无异常，认真详细的询问病史，仔细的进行妇科检查，了解宫颈情况，尤其是确定子宫的位置、大小、子宫及附件有无肿瘤，盆腔内有无炎性包块等情况，并注意有无畸形，操作宜稳、准、轻、巧，然后针对不同的孕妇进行手术前的解释工作，使受术者做好手术前的思想准备，减轻各种心里精神压力，消除恐惧心理，使之情绪稳定的，愉快的接受手术。
3 吸引方法
3.1 如孕囊附着在子宫后壁，将吸管顺阴道穹窿沿子宫腔后壁进入宫腔，达到宫底再退出1cm，将吸管窗对准宫腔后壁给予负压后，将进入宫腔内的吸管部分进行左右轻轻的摇动寻吸。
3.2 如未寻到孕囊，再将吸管退出1cm仍行左右摇动寻吸（依次可退出3-4cm）。
3.3 当寻吸至孕囊附着的位置后，将吸管以宫颈定位，固定在一个深度位置上，进行充分的左右摇动宫腔内的吸管直至将孕囊吸净。
3.4 如果孕囊未附着在子宫后壁，然后再将吸管顺子宫倾屈沿子宫腔后壁进入子宫腔，将吸管窗对准宫腔前臂，如上述寻吸方法寻吸。寻吸过程中动作要轻柔，不可过急过猛。
4 体会
剖宫产术后子宫壁切口的疤痕组织脆弱。尤其当剖宫产术后哺乳期妊娠，组织充血，子宫变软，其肌纤维更加脆弱，所以在行人工流产时易发生器械穿孔损伤，临床上往往顾及穿孔，又会出现吸宫不全或吸引时间延长至出血过多等并发症。为避免发生并发症，对电动吸引术的方法加以探索。这种左右摆动的吸引方法，避免了吸管多次直进直退宫腔造成穿孔机会。本组86例均未发生穿孔及人流不全。
术前准备非常重要，应了解剖宫产手术切口部位及愈合情况，必须仔细地检查确定子宫的位置，按其子宫的倾屈情况进行充分的扩张宫颈管。本组病例中对宫颈情况不好（宫颈坚硬、未自然分娩者或未行人流术者）的72例孕妇进行了术前40分钟口服米索前列醇0.4mg的方法，有利于宫颈充分扩张，减轻病人痛苦减少出血（86例患者中出血量均少于50ml，其中血量少于20 ml者66例，30ml者左右16例，40-50 m者l4例），极大地减少了人工流产并发症的发生。
对医务工作者，特别是计划生育医疗技术人员来讲，要及时的通过宣传、教育、培训、咨询、指导等途径使育龄群众及时的了解常用的避孕方法，以便于在医疗人员的指导下选择一种满意的、适合于自己的有效避孕方法。减少意外妊娠的发生，进一步提高广大育龄群众的生殖健康水平。
关键词:剖宫产术后早孕 终止妊娠 探讨
Splits the palace to produce the technique to be pregnant early termination pregnancy method discussion
Mao Manli Song Xinhong
Abstract:The current pregnancy full-term many kinds of the usual behavior splits the palace to take the embryo to increase day by day,once this after split the palace to produce the technique to be pregnant a line of induced abortion to bring many inconveniences early.When splits easily the palace takes the embryo next induced abortion to have the womb perforation,the stream of people not not entire,complications and so on hemorrhage.After I stood in March,2005 - March,2010 altogether to admit 86 examples to split the palace to produce the technique to be pregnant early,in the execution electrically operated attraction technique,for prevented had the complication,has carried on the exploration as follows to the attraction method.
Keywords：Splits the palace to produce the technique to be pregnant early The termination pregnancy Discussion
【中图分类号】R45【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)11-0103-02
当前妊娠足月后因多种因素行剖宫取胎者日趋增多，这就为剖宫产术后一旦早孕行人工流产带来了诸多不便。因剖宫取胎后行人工流产时易发生子宫穿孔，人流不全，出血等并发症。我站2005年3月-2010年3月共收治了86例剖宫产术后早孕的，在施行电动吸引术中，为防止发生并发症，对吸引的方法进行了探索如下：
1 病例资料
1.1 年龄：25-30岁的72例，31-35岁的11例，36-40岁的3例。
1.2 剖宫产术式及其他：子宫下段纵切口的10例，子宫下段横切口的76例（其中有两次剖宫产史的5例）。第一胎剖宫产的68例，第二胎剖宫产的18例。
1.3 此次妊娠距剖宫产的时间：5个月的7例，6个月-1年的21例，1年-2年的39例（其中有两次人工流产术病史的6人），3年-4年19例（其中有两次人工流产术病史的7人）。
1.4 子宫位置：子宫前位的26例，水平位的17例，子宫后位的30例，宫体粘连前位的6例，宫体左偏粘连的2例，宫体粘连右偏的5例。
1.5 此次妊娠周数：6-7周的52例，8-9周的26例，10-11周的8例。
2 完善各项术前准备
受术者术前完善各项必要的医学检查，均无异常，认真详细的询问病史，仔细的进行妇科检查，了解宫颈情况，尤其是确定子宫的位置、大小、子宫及附件有无肿瘤，盆腔内有无炎性包块等情况，并注意有无畸形，操作宜稳、准、轻、巧，然后针对不同的孕妇进行手术前的解释工作，使受术者做好手术前的思想准备，减轻各种心里精神压力，消除恐惧心理，使之情绪稳定的，愉快的接受手术。
3 吸引方法
3.1 如孕囊附着在子宫后壁，将吸管顺阴道穹窿沿子宫腔后壁进入宫腔，达到宫底再退出1cm，将吸管窗对准宫腔后壁给予负压后，将进入宫腔内的吸管部分进行左右轻轻的摇动寻吸。
3.2 如未寻到孕囊，再将吸管退出1cm仍行左右摇动寻吸（依次可退出3-4cm）。
3.3 当寻吸至孕囊附着的位置后，将吸管以宫颈定位，固定在一个深度位置上，进行充分的左右摇动宫腔内的吸管直至将孕囊吸净。
3.4 如果孕囊未附着在子宫后壁，然后再将吸管顺子宫倾屈沿子宫腔后壁进入子宫腔，将吸管窗对准宫腔前臂，如上述寻吸方法寻吸。寻吸过程中动作要轻柔，不可过急过猛。
4 体会
剖宫产术后子宫壁切口的疤痕组织脆弱。尤其当剖宫产术后哺乳期妊娠，组织充血，子宫变软，其肌纤维更加脆弱，所以在行人工流产时易发生器械穿孔损伤，临床上往往顾及穿孔，又会出现吸宫不全或吸引时间延长至出血过多等并发症。为避免发生并发症，对电动吸引术的方法加以探索。这种左右摆动的吸引方法，避免了吸管多次直进直退宫腔造成穿孔机会。本组86例均未发生穿孔及人流不全。
术前准备非常重要，应了解剖宫产手术切口部位及愈合情况，必须仔细地检查确定子宫的位置，按其子宫的倾屈情况进行充分的扩张宫颈管。本组病例中对宫颈情况不好（宫颈坚硬、未自然分娩者或未行人流术者）的72例孕妇进行了术前40分钟口服米索前列醇0.4mg的方法，有利于宫颈充分扩张，减轻病人痛苦减少出血（86例患者中出血量均少于50ml，其中血量少于20 ml者66例，30ml者左右16例，40-50 m者l4例），极大地减少了人工流产并发症的发生。
对医务工作者，特别是计划生育医疗技术人员来讲，要及时的通过宣传、教育、培训、咨询、指导等途径使育龄群众及时的了解常用的避孕方法，以便于在医疗人员的指导下选择一种满意的、适合于自己的有效避孕方法。减少意外妊娠的发生，进一步提高广大育龄群众的生殖健康水平。