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【摘要】近年来，随着人民生活水平的提高，脑血管病人的发病率也逐年呈上升趋势。该病起病急，进展快，短时间即可导致严重病情变化，而且死亡率较高，所以正确的诊断，及时的治疗，科学的护理，对患者的痊愈十分重要。现将近年我院收治的脑血管病人的护理体会汇报如下。
【关键词】脑血管疾病;护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0155-01
脑血管疾病在临床上是常见病，也是危害人们健康的三大疾病之一。其发病率及死亡率都非常高。病人多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍，生活能力减退。做好病人的心理护理，对稳定病情，促进疾病早日康复具有十分重要作用
1临床资料
收集我院近年在门诊及住院处就诊患者，20例，均诊断为不同程度及重型的脑血管患者20例：其中：男12例，女8例，最大年龄75岁，最小年龄21岁，平均年龄57.7岁。20例脑血管患者中：脑梗死1例：蛛网膜下腔出血2例;短暂性脑出血2例；脑动脉硬化症10例：腔细脑梗塞5例。20例患者均采用保守治疗，症状缓解出院。
2临床护理需注意的问题
①患者出现昏迷说明患者病情危重，而正确地判断患者的意识状态，给与适当的护理，可以防止不可逆的脑损伤。②分泌物及胃内溶物吸入造成气道阻塞或通道不足，可引起低血症及高碳酸血症，导致心肺功能的不稳定，缺氧可加重脑组织损伤。③大脑半球受损时对侧肢体的运动与感觉功能发生障碍，再加上脑血管疾病初期肌肉呈现张力迟缓的现象，紧接着会发生肌肉张力痉挛，若发病初期未给与适当的功能位摆放，则肢体关节会有僵硬，挛缩的现象，将导致肢体麻痹或畸形。④左侧大脑半球收损时，因语言中枢的受损部位不同而产生感觉性失语症，表达性失语症或两者兼有，因而与患者间会发生语言沟通障碍的问题。⑤脑血管疾病患者的吞咽障碍主要在口腔期和吞咽期。因口唇、颊肌、舌及软腭等肌肉的瘫痪，食物从口唇流出，口腔内压力不能充分升高，有时会导致食物易逆流入口腔及误入气管，吞咽障碍可导致患者营养不良。⑥当患者发生脑血管意外时由于病变部位在脑部，而且出现的症状亦足以使人惊骇，因此在脑血管患者发病期均会出现焦虑和害怕
3临床护理需要做到
3.1心理护理对脑血管患者产生的复杂心里活动，护士要进行深入细致的观察，及时了解患者和家属的心理状态，针对不同的心理状态，给与相应的心理疏导。反复的病痛折磨会造成患者的精神和经济上的压力，护士应通过各种手段消除各种消极因素，告诉患者随着医疗技术的提高，此类疾病的治疗会取得更好的进展。
3.2生活护理保持床单清洁，干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激；避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢体保温需用热水时，水温不宜超过50℃，防止烫伤；对感觉过敏的患者尽量避免不必要的刺激。
3.3保持呼吸道通畅对有意识障碍的患者应采取卧位，并将卧部抬高；如呼吸道有分泌物应立即协助吸出，避免引起误吸，窒息等。必要时，可协助医师气管内插管及使用呼吸机来辅助患者呼吸。
3.4避免颅内压升高注意监测患者的意识状态，瞳孔及生命体征变化。使患者维持半卧位，以促进脑部血液回流及维持正常的呼吸功能。改变患者体位时动作应轻缓，避免突发的动作。做好出入量记录，限制体液的摄取量，以预防脑水肿加剧，避免使用镇静剂或麻醉剂，因二者可抑制呼吸。同时影响正确判断患者意识状态的变化。患者应避免用力咳嗽，用力排便等。若有发烧，设法控制患者的体温。
3.5合理饮食患者一旦能经口进食，最好选用低脂肪，低胆固醇，高蛋白，高维生素食品，能增加从结肠吸收水分的饮食，如谷类食物、苹果、香蕉等高纤维食物，可以防止粪便干燥，减少便秘。肥肉、蛋类、动物内脏等含胆固醇较多，要尽量少吃或不吃。
4讨论
病人的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响，良好的心理状态可促进疾病的恢复，相反心理不佳则起反作用。正确引导患者，注意劳逸结合，合理安排生活与工作，生活规律，保持情绪稳定，调整病人的心理因素对疾病有正确的认识，并针对性的进行护理。从而减少和预防并发症的发生，形成良性的循环，促进心理和生理的健康，提高生活质量，使患者早日康复出院，回归社会。
(收稿日期：2009.03.11)
【关键词】脑血管疾病;护理体会
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)12-0155-01
脑血管疾病在临床上是常见病，也是危害人们健康的三大疾病之一。其发病率及死亡率都非常高。病人多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍，生活能力减退。做好病人的心理护理，对稳定病情，促进疾病早日康复具有十分重要作用
1临床资料
收集我院近年在门诊及住院处就诊患者，20例，均诊断为不同程度及重型的脑血管患者20例：其中：男12例，女8例，最大年龄75岁，最小年龄21岁，平均年龄57.7岁。20例脑血管患者中：脑梗死1例：蛛网膜下腔出血2例;短暂性脑出血2例；脑动脉硬化症10例：腔细脑梗塞5例。20例患者均采用保守治疗，症状缓解出院。
2临床护理需注意的问题
①患者出现昏迷说明患者病情危重，而正确地判断患者的意识状态，给与适当的护理，可以防止不可逆的脑损伤。②分泌物及胃内溶物吸入造成气道阻塞或通道不足，可引起低血症及高碳酸血症，导致心肺功能的不稳定，缺氧可加重脑组织损伤。③大脑半球受损时对侧肢体的运动与感觉功能发生障碍，再加上脑血管疾病初期肌肉呈现张力迟缓的现象，紧接着会发生肌肉张力痉挛，若发病初期未给与适当的功能位摆放，则肢体关节会有僵硬，挛缩的现象，将导致肢体麻痹或畸形。④左侧大脑半球收损时，因语言中枢的受损部位不同而产生感觉性失语症，表达性失语症或两者兼有，因而与患者间会发生语言沟通障碍的问题。⑤脑血管疾病患者的吞咽障碍主要在口腔期和吞咽期。因口唇、颊肌、舌及软腭等肌肉的瘫痪，食物从口唇流出，口腔内压力不能充分升高，有时会导致食物易逆流入口腔及误入气管，吞咽障碍可导致患者营养不良。⑥当患者发生脑血管意外时由于病变部位在脑部，而且出现的症状亦足以使人惊骇，因此在脑血管患者发病期均会出现焦虑和害怕
3临床护理需要做到
3.1心理护理对脑血管患者产生的复杂心里活动，护士要进行深入细致的观察，及时了解患者和家属的心理状态，针对不同的心理状态，给与相应的心理疏导。反复的病痛折磨会造成患者的精神和经济上的压力，护士应通过各种手段消除各种消极因素，告诉患者随着医疗技术的提高，此类疾病的治疗会取得更好的进展。
3.2生活护理保持床单清洁，干燥、无渣屑，防止感觉障碍的身体部位受压或机械性刺激；避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢体保温需用热水时，水温不宜超过50℃，防止烫伤；对感觉过敏的患者尽量避免不必要的刺激。
3.3保持呼吸道通畅对有意识障碍的患者应采取卧位，并将卧部抬高；如呼吸道有分泌物应立即协助吸出，避免引起误吸，窒息等。必要时，可协助医师气管内插管及使用呼吸机来辅助患者呼吸。
3.4避免颅内压升高注意监测患者的意识状态，瞳孔及生命体征变化。使患者维持半卧位，以促进脑部血液回流及维持正常的呼吸功能。改变患者体位时动作应轻缓，避免突发的动作。做好出入量记录，限制体液的摄取量，以预防脑水肿加剧，避免使用镇静剂或麻醉剂，因二者可抑制呼吸。同时影响正确判断患者意识状态的变化。患者应避免用力咳嗽，用力排便等。若有发烧，设法控制患者的体温。
3.5合理饮食患者一旦能经口进食，最好选用低脂肪，低胆固醇，高蛋白，高维生素食品，能增加从结肠吸收水分的饮食，如谷类食物、苹果、香蕉等高纤维食物，可以防止粪便干燥，减少便秘。肥肉、蛋类、动物内脏等含胆固醇较多，要尽量少吃或不吃。
4讨论
病人的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响，良好的心理状态可促进疾病的恢复，相反心理不佳则起反作用。正确引导患者，注意劳逸结合，合理安排生活与工作，生活规律，保持情绪稳定，调整病人的心理因素对疾病有正确的认识，并针对性的进行护理。从而减少和预防并发症的发生，形成良性的循环，促进心理和生理的健康，提高生活质量，使患者早日康复出院，回归社会。
(收稿日期：2009.03.11)