直肠癌腹会阴联合切除术后会阴切口并发症的危险因素分析

• 作 者: 王超 王畅 高志冬 梁斌 杨晓东 尹慕军 姜可伟 谢启伟 王杉 叶颖江 郭鹏
• 机 构: 100044 北京大学人民医院胃肠外科,100044 北京大学人民医院胃肠外科,100044 北京大学人民医院胃肠外科,100044 北京大学人民医院胃肠外科,100044 北京大学人民医院胃肠外科,
• 出 处: 中华胃肠外科杂志
• 发表日期: 2016年19期
• 关键词: 直肠肿瘤 腹会阴联合切除术 会阴切口并发症 危险因素

目的

探讨直肠癌患者腹会阴联合切除术（APE）后会阴切口并发症发生的危险因素。

方法

回顾性分析北京大学人民医院胃肠外科1998年10月至2013年12月间接受腹会阴联合切除术的167例直肠癌患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析术后会阴切口并发症发生的危险因素。

结果

全组患者会阴切口并发症总发生率为24.6%（41/167），其中切口感染7例，脂肪液化10例，切口愈合不良21例，切口窦道形成2例，切口裂开1例。单因素分析结果显示，手术时间（χ²= 8.008 ，P= 0.005）、术中出血量（χ²= 5.672 ，P= 0.017 ）、手术方式（P= 0.048）、术中腹腔植入氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂（χ²= 6.007 ，P= 0.014）以及淋巴结转移（χ²= 7.646 ，P= 0.006）与术后会阴切口并发症的发生有关。而性别、年龄、体质指数（BMI）、美国麻醉医师（ASA）评分、共患疾病、肿瘤远端距肛门距离、术前放化疗、术后入重症监护病房（ICU）、术后前3 d引流总量、肿瘤分化程度、术后病理T、M分期等与术后会阴切口并发症发生无关（均P> 0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示，手术时间≥280 min（OR= 5.217, 95% CI：1.250~ 6.234，P = 0.000）和术中腹腔植入5-FU缓释剂（OR= 3.284，95% CI：1.156~ 9.334，P= 0.026）是APE术后会阴切口并发症发生的独立危险因素。

结论

对于施行APE的患者，术中是否予以腹腔植入5-FU缓释剂应权衡利弊，谨慎选择；同时应尽可能缩短手术时间。