良性前列腺增生症患者膀胱出口梗阻无创参数诊断价值

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目的探讨临床常用的诊断良性前列腺增生症相关参数在预测膀胱出口梗阻(BOO)中的作用。方法选择临床诊断为良性前列腺增生症(BPH)并行尿动力学检查的患者,根据压力流率测定(PFS)结果分为梗阻组和非梗阻组。将临床诊断BPH相关参数与PFS参数进行Pearson相关分析,并进行多元逐步回归相关分析。受试者工作特征(ROC)曲线分析回归方程获得的新参数以及各参数预测BOO的能力。结果入选198例患者,参数完整进入分析者169例。其中非梗阻组39例(23.1%),梗阻组130例(76.9%)。平均年龄71.34±6.82岁(52~87岁)。与PFS获得的AG值相关的参数分别为:IPSS4、经腹部超声测得前列腺体积(VOLprost)、经直肠超声尿道长度。多元逐步回归分析,建立多元回归方程:BOO预测值(pred-BOO)=51.568+0.085×VOLprost+3.870×IPSS4。ROC曲线分析表明pred-BOO预测BOO的最佳临界值为>61.8141(AUC 0.694;敏感性76.34%,特异性61.54%,P=0.048),其预测能力不如常用的尿动力学参数AG值(AUC 0.996;敏感性93.20%,特异性100.00%)和URA(AUC 0.971;敏感性87.86%,特异性100.00%)(P<0.001);与非尿动力学参数VOLabdo和IPSST相比也没有太大优势。结论临床诊断BPH相关非尿动力学参数(IPSS评分,前列腺体积等)单用或联合应用不能预测BOO。PFS仍是目前判断BOO的金标准。
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