探讨肺非终末呼吸单元(non－TRU)型腺癌的临床病理特征。
方法收集南京医科大学附属苏州医院/苏州肿瘤诊疗中心病理科和解放军南京总医院病理科2005年1月至2016年12月72例手术切除的肺non－TRU型腺癌的病例资料，光镜下观察组织学和细胞学特征及其前驱病变，免疫组织化学检测谱系特异性标志物和肿瘤干细胞标志物的表达。应用扩增阻滞突变系统(ARMS)或直接基因测序法检测表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS、BRAF、EML4－ALK和ROS1基因。
结果non－TRU型腺癌常见于男性(65.3%，47/72)、有吸烟史(68.1%，49/72)、年龄较大(平均61岁)、中央型腺癌(75.0%，54/72)、有肿瘤性坏死(61.1%，44/72)和高级别(73.6%，53/72)腺癌。光镜下，non－TRU型腺癌具有复杂多变的组织学结构，通常表现为大而不规则的、裂隙状腺样或囊泡状结构，腔内充满黏液、坏死的肿瘤细胞碎屑及中性粒细胞，或表现为伴有显著黏液产生的浸润性腺癌。肿瘤细胞具有支气管表面上皮细胞、黏液柱状细胞、多角形细胞或杯状细胞特征。25.0%(18/72)、31.9%(23/72)和38.9%(28/72)的病例伴有纤毛柱状细胞化生(CCCM)、黏液柱状细胞变(MCCC)和细支气管上皮异型增生(BCCD)。免疫组织化学表达细胞角蛋白(CK)7(100%，72/72)、甲状腺转录因子1(TTF1；12.5%，9/72)、Napsin A(5.6%，4/72)、MUC5AC(81.9%，59/72)、MUC5B(87.5%，63/72)、p53(66.7%，48/72)、CK5/6(12.5%，9/72)、p63(18.1%，13/72)、CK20(19.4%，14/72)和CDX2(16.7%，12/72)，肿瘤干细胞标志物表达CD44(43.1%，31/72)、CD133(31.9%，23/72)、β－catenin(58.3%，42/72)、ALDH1(36.1%，26/72)、GATA6(12.5%、9/72)、SOX2(20.8%，15/72)和OCT4(29.2%，21/72)。驱动基因中19例(26.4%，19/72)KRAS突变，2例(2.8%，2/72)EGFR基因突变，1例(1.4%，1/72)EML4－ALK融合基因，未检测到BRAF和ROS1改变。
结论non－TRU型腺癌具有显著的临床病理特征、组织形态学表现、免疫学表型和驱动基因改变，是肺腺癌独立的少见类型。