观察A型肉毒毒素(BTX-A)注射后功能性电刺激同步减重平板治疗对脑卒中患者足下垂及足内翻的影响。
方法采用随机数字表法将67例脑卒中后出现足下垂及内翻的患者分为联合治疗组(22例)、电刺激组(23例)及常规治疗组(22例)。3组患者均在B超及电刺激引导下进行BTX-A注射治疗，24 h后常规治疗组患者给予常规干预(包括使用脑保护剂及进行肢体功能锻炼、步态训练、平衡训练、日常生活活动能力训练等)，联合治疗组在常规治疗基础上辅以功能性电刺激与减重平板同步治疗，电刺激组则在常规治疗基础上辅以功能性电刺激。于治疗前、治疗6周后对各组患者进行疗效评定，具体疗效评定指标包括胫骨前肌与腓肠肌外侧头积分肌电值(iEMG)、踝背伸协同收缩率(CR)、改良Ashworth量表(MAS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、功能性步行分级(FAC)、踝背伸与外翻活动度(ROM)等。
结果治疗后3组患者胫骨前肌iEMG、腓肠肌外侧头iEMG、踝背伸CR、MAS评分、BBS评分、FAC评分、踝背伸与外翻ROM均较治疗前明显改善(P<0.05)；通过组间比较发现，治疗后3组患者腓肠肌外侧头iEMG组间差异无统计学意义(P>0.05)；联合治疗组胫骨前肌iEMG[(1.54±0.23)mV]、踝背伸CR[(13.32±8.47)%]、MAS评分[(0.29±0.35)分]、BBS评分[(42.37±4.28)分]、FAC评分[(4.26±1.14)分]、踝背伸ROM[(15.58±1.32)°]与外翻ROM[(14.33±1.41)°]均显著优于电刺激组及常规治疗组水平(P<0.05)。
结论于BTX-A注射后同步进行功能性电刺激及减重平板训练，能进一步改善脑卒中患者足下垂及足内翻畸形，促其步行功能改善，该联合疗法值得临床推广、应用。